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        瘦是瘦了 健康沒啦

        2003-04-29 00:44:03翁暉亮
        家庭醫(yī)藥 2003年8期

        翁暉亮

        半年前的一次班級聯(lián)歡會上,14歲的婷婷以一曲優(yōu)美的舞蹈得到了同學們的陣陣喝采。一位調(diào)皮的男同學卻

        說:“舞是跳得不錯,只是人胖了一點。”這話深深地刺痛了她的心?;丶液螅瑢χR子,婷婷怎么看都覺得自己的體形“難看”,怎么看都感到自己的身材胖了那么“一點”。再看自己的小房間里到處貼著的影星、舞星、時裝模特畫象,個個身材苗條,楚楚動人。她暗暗下定決心:一定要變得苗條,擁有優(yōu)美的形體。

        怎么辦呢?她想到了節(jié)食。從此,她甜的不吃,咸的不吃,油膩的更是不沾。一日三餐只吃幾口,有時干脆一口也不吃。有時在父母監(jiān)督下,不得不多吃一些,但是一轉(zhuǎn)身又跑到廁所里去偷偷吐掉。通過這樣的魔鬼減肥,僅僅4個月的時間,婷婷的體重就從40千克減少到了30千克。婷婷的“夢想”實現(xiàn)了,可是她一點都高興不起來:現(xiàn)在她一見到吃的就感到厭煩,根本提不起食欲。人也變得精神萎靡,面色憔悴,月經(jīng)也停了3個月。

        心理醫(yī)生點評

        綜合觀察,可以將婷婷的這種病態(tài)歸結(jié)為“神經(jīng)性厭食”。

        神經(jīng)性厭食是一種與精神因素有關(guān)的比較復雜的進食障礙,多見于女孩及年輕女性?;颊叱3]有食欲,即使較長時間不進食也不感到饑餓。不愿意在公共場所進食,不愿意與家長一起進餐。

        神經(jīng)性厭食最直接的后果就是體重明顯降低,或無法保持正常增長。常伴有營養(yǎng)不良、脫發(fā)、浮腫、低血壓、低體重、心動過緩、水電解質(zhì)紊亂等機體癥狀,嚴重者還可能會造成不可逆轉(zhuǎn)的器官功能損害,因衰竭而死亡。女性還會出現(xiàn)至少持續(xù)3個月的原發(fā)或繼發(fā)性停經(jīng)。

        在心理方面,神經(jīng)性厭食患者可能在體重、身高和體形方面形成感知障礙。即使體重再輕體形再瘦,他們?nèi)詴X得胖或擔心肥胖,懼怕體重的增長或變胖,于是常常采用過度運動、嘔吐腹瀉、服減肥茶、利尿劑等方法減輕體重,導致病情更加嚴重。此外,神經(jīng)性厭食癥的其他共患病癥也很常見,包括抑郁癥、焦慮癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。也有的患者因悲觀絕望而自殺。

        神經(jīng)性厭食的原因主要包括以下幾個方面:

        突然的精神刺激 突然受到驚嚇、生活環(huán)境的變換、父母的離異、父母對孩子要求過高、損傷孩子自尊心等均會使孩子的食欲降低而產(chǎn)生厭食。

        不良的進餐環(huán)境 有的家長常常在吃飯的時候教育、訓斥孩子,使吃飯的環(huán)境籠罩在不愉快的、緊張的氣氛之中。久而久之,使孩子在“吃飯”與“受罪”之間構(gòu)成條件反射而厭食。多見于年齡較小的孩子。

        錯誤的審美觀點 多見于年齡較小的孩子。這些女孩盲目追求形體美,擔心發(fā)胖而有意識地極度限制飲食,即使餓得四肢無力,頭暈眼花也不肯進食,由于長期節(jié)食而厭食。

        神經(jīng)性厭食的治療

        本病應(yīng)及早診斷及早治療,以阻斷病情的進展。多數(shù)患兒需要住院治療,嚴重者需強制住院。治療措施可包括:

        一般治療應(yīng)有專人管理患兒的飲食,如能與護士一同進餐更好。患兒應(yīng)注意臥床休息,供給高熱量飲食,必要時可以鼻飼進食。對營養(yǎng)極差,又有嘔吐或堅決拒食者,可采用靜脈補液或靜脈營養(yǎng),輸給白蛋白或輸血等。

        藥物治療百憂解、左洛復、帕羅西汀、氟伏沙明等,對神經(jīng)性厭食的治療具有一定的療較。此外,氯丙嗪或舒必利也有肋于減輕進食焦慮、降低代謝和增加體重。藥物治療一定要注意觀察體重的變化,并與醫(yī)生保持溝通。

        心理治療首先要了解患兒的發(fā)病誘因。凡是能解決的客觀誘因;均應(yīng)力爭予以解決;如果是精神因素引起的厭食,則應(yīng)以心理疏導為主;對于主觀認識上的問題,應(yīng)逐步給予解釋。對有意控制飲食,追求苗條為美者,應(yīng)向她們灌輸正確的審美觀。

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