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        最古老的神奇藥物

        2002-04-29 00:00:00成/譯
        海外文摘 2002年9期

        阿司匹林或許是世界上用途最廣泛的藥了,它可以治愈關(guān)節(jié)炎、頭痛,可以抵抗細(xì)菌感染、減輕感冒癥狀,可以預(yù)防中風(fēng)和心臟病發(fā)作,最新的試驗(yàn)甚至表明,它似乎還可以用于防治癌癥與早老性癡呆。

        100多年來(lái),阿司匹林被醫(yī)生們不斷地重新認(rèn)識(shí)、重新利用,它的歷史在某種程度上就是人類近代醫(yī)學(xué)史的縮影。

        19世紀(jì)末,一名德國(guó)藥劑師首先發(fā)明了阿司匹林,當(dāng)時(shí)他的父親正遭受著關(guān)節(jié)炎的折磨,而他可以用這種新藥來(lái)緩解父親的關(guān)節(jié)疼痛。在接下來(lái)的漫長(zhǎng)歲月中,阿斯匹林消除了恩里科·卡魯索(著名的男高音歌唱家)的頭疼,也曾緩解過(guò)卡夫卡的存在主義焦慮。

        從20世紀(jì)80年代初開(kāi)始,阿斯匹林被批準(zhǔn)用來(lái)預(yù)防中風(fēng)和二次心臟病發(fā)作。1997年以后,它被用于治療心臟病發(fā)作。但是成千上萬(wàn)的人在還未弄清阿斯匹林的實(shí)際功效之前,不等第一次心臟病發(fā)作,已經(jīng)開(kāi)始日常服用這種藥劑了。

        在過(guò)去的5年里,一項(xiàng)惹人注目的研究表明,阿斯匹林在預(yù)防結(jié)腸癌、前列腺癌、阿爾茨海默病這樣令人恐懼的疾病方面確有療效。查理斯·漢尼肯醫(yī)生是密阿密大學(xué)預(yù)防藥物方面的權(quán)威,他說(shuō):“阿斯匹林是20世紀(jì)的神奇藥物,我認(rèn)為它也將成為21世紀(jì)的神奇藥物?!?/p>

        由此,很多人想知道,是每個(gè)人都應(yīng)該服用阿斯匹林呢,還是只有患者才服用它?

        從某種意義上說(shuō),阿斯匹林同醫(yī)學(xué)本身一樣古老。很早以前,醫(yī)者就會(huì)用一種從柳樹莖中提煉出來(lái)的阿司匹林來(lái)治療頭痛和發(fā)燒。同樣,對(duì)于21世紀(jì)的人們而言,阿斯匹林的功效也是獨(dú)一無(wú)二的。

        阿斯匹林在人體內(nèi)發(fā)揮的一個(gè)基本功效是,它能制止前列腺素的聚結(jié),從而增強(qiáng)身體對(duì)傷疼和感染的抵抗力。前列腺素可以傳導(dǎo)疼痛,促使血小板凝結(jié),也可以引起炎癥(免疫系統(tǒng)一種劇烈、局部的活動(dòng))。當(dāng)人類面臨的生存危機(jī)主要是野獸的威脅和細(xì)菌感染時(shí),前列腺素引發(fā)的身體反應(yīng)是我們生存所不可或缺的。但今天當(dāng)人們可以平安地活到七八十歲時(shí),疼痛便不再是一種必須被留意的傷害警示。而阻止出血的血小板凝結(jié)更變成了引起心臟病發(fā)作的最直接原因,至于炎癥,人們發(fā)現(xiàn)它可能是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、阿爾茨海默病甚至癌癥的罪魁禍?zhǔn)?。于是作為一種預(yù)防前列腺素聚結(jié)的藥物,可以止疼、降低血小板濃度、消炎的阿司匹林也就成為了預(yù)防這些可怕疾病的用力武器。

        無(wú)數(shù)人相信阿司匹林的威力。因心臟問(wèn)題定期服用阿司匹林的美國(guó)人已從1997年的680萬(wàn)上升到2600萬(wàn)。美國(guó)預(yù)防服務(wù)特別小組(一個(gè)獨(dú)立委員會(huì),為聯(lián)邦政府提供建議)主席阿爾福來(lái)德博士說(shuō):“當(dāng)我在藥物大會(huì)上發(fā)言,并請(qǐng)服用阿司匹林的聽(tīng)眾舉手時(shí),我驚異于他們的人數(shù)是如此之多?!?/p>

        事實(shí)上,如果你關(guān)心的只是避免心臟病,而不去顧及其他可能的危險(xiǎn),你可以建議所有上了年紀(jì)的人日常服用阿司匹林。20世紀(jì)80年代,一項(xiàng)有2.2萬(wàn)醫(yī)生參與的胚胎研究的結(jié)果表明,每隔一天服食325毫克阿司匹林的人患上心臟病的可能性降低了44%。

        但是,值得警惕的是,阿司匹林并不是絕對(duì)安全的。通過(guò)防止血小板凝結(jié),它也可能使出血的危險(xiǎn)性增高,尤其是在腸胃系統(tǒng),大出血的后果是致命的。

        在對(duì)現(xiàn)有的研究進(jìn)行調(diào)查鑒定之后,醫(yī)學(xué)專家提出了一項(xiàng)重要建議:要認(rèn)真權(quán)衡隱藏在阿司匹林之后的危險(xiǎn),有限地使用該藥物,即只用于心臟病發(fā)作高危人群中。

        怎樣才能知道你是否有心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)呢?你可以登陸某些健康網(wǎng)站做個(gè)測(cè)驗(yàn),例如北卡羅力納醫(yī)藥大學(xué)的med-decision.com。一名血壓正常(120/80)、膽固醇稍高(202)、HDL(54)狀況良好的48歲男子,他在今年5年里心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)幾率是2%,剛好低于3%的危險(xiǎn)界線。按照特別工作組的標(biāo)準(zhǔn),他不應(yīng)該服用阿司匹林。

        對(duì)于阿司匹林的消炎效果,研究者們也已做了大量的研究工作。有的專家認(rèn)為,阿司匹林只能減少心臟病的發(fā)生,但對(duì)阿爾薪海默癥不一定有效(該病的主要的誘因之一是嚴(yán)重腦外傷引起的炎癥),所以抗炎藥更能發(fā)揮保護(hù)作用。一些研究還發(fā)現(xiàn),對(duì)于患有關(guān)節(jié)炎的人來(lái)說(shuō),服用大劑量的抗炎藥比服用大劑量的阿司匹林更安全。至于阿司匹林和消炎藥哪種更有效,人們正在尋找答案。

        那么,你應(yīng)不應(yīng)該也吃點(diǎn)阿司匹林呢?聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)學(xué)博士約翰·巴?。ㄋ谠囼?yàn)中發(fā)現(xiàn),每日服用低劑量阿司匹林的病人可以顯著減少患直腸癌的幾率)是怎么說(shuō)的吧!

        “不,我不會(huì)經(jīng)常服用阿司匹林?!彼f(shuō),“除非我的醫(yī)生建議我這么做。而且,”他補(bǔ)充說(shuō),“這個(gè)原則適用于所有的人。”

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