魏美娟

上星期，門診接待了一對年輕夫婦，丈夫攙扶妻子坐下，心疼地瞅著妻子痛苦面容，連聲問；"醫(yī)生，孕婦感冒了怎么辦？是否會(huì)對胎兒有影響……"我請他們不要急，仔細(xì)詢問孕婦的末次月經(jīng)和感冒時(shí)間，然后幫助計(jì)算了孕齡，并進(jìn)行詳細(xì)分析：

1.胎兒發(fā)育的特征以4周為1個(gè)孕齡單位

通常，孕婦末次月經(jīng)的第14天排卵，精卵結(jié)合形成受精卵。胚胎受損害最敏感的時(shí)間是在受精后15~56天，這時(shí)正處各器官分化、發(fā)育、形成的階段。在受精后7天內(nèi)用藥因受精卵尚未種植，故不受影響。受精后8~15天內(nèi)用藥，胚胎雖已種植，但組織尚未分化，如有影響常引起流產(chǎn)，一般不致發(fā)生畸形。受精后15~56天，各器官均在這段時(shí)間內(nèi)分化發(fā)育，易受藥物的影響而致畸。至受精56天后，各臟器的萌芽(原基)已分化完成，并初具人形，在這以后藥物的致畸影響大為減少。

2.絕大多數(shù)藥物只要正確選用，合理應(yīng)用，對孕婦和胎兒一般都無不良影響，但一定要了解藥物的藥理作用和毒副作用

多數(shù)抗生素能經(jīng)胎盤到胎兒體內(nèi)，其中青霉素族、頭孢噻啶、多粘菌素、紅霉素在孕期使用多無妨礙，對胎兒無明顯副作用。四環(huán)素對母嬰都有危害，對孕婦可損害肝臟和腎臟，對胎兒的損害更多。鏈霉素及其他氨基糖甙類藥物對胎兒聽神經(jīng)都有不同程度的損害。氯霉素對胎兒無毒性，但新生兒尤其是早產(chǎn)兒，因其肝臟解毒功能低下，腎臟排泄功能低下，易積蓄中毒。解熱鎮(zhèn)痛類藥如乙酸水楊酸(阿司匹林)或水楊酸鈉，目前認(rèn)為小劑量使用對母嬰無影響，大劑量長期用藥，可影響母嬰雙方血小板的凝集而妨礙其凝血功能；還增加圍產(chǎn)期死亡率和胎兒宮內(nèi)生長遲緩的發(fā)病率。

3.孕婦感冒了，胎兒在宮內(nèi)也要缺氧，該用的藥還是要用

輕度感冒如打噴嚏、流鼻涕、咳嗽，可以用中醫(yī)中藥治療，如雙黃連口服液、感冒退熱沖劑、板藍(lán)根沖劑等等。重度感冒如發(fā)熱、打噴嚏、咳嗽、鼻涕變黃而稠時(shí)，往往已合并感染，一定要加用抗生素。青霉素族為首選，當(dāng)對青霉素過敏不能應(yīng)用時(shí)，可以改用林可霉素、克林霉素，紅霉素。盡可能采用物理的方法幫助孕婦退熱，鼓勵(lì)孕婦多喝水，多吃水果，使毒物從尿液排出，如果高燒持續(xù)不退，必要時(shí)可以用克感敏、泰諾。孕婦感冒了一定要尋求醫(yī)生的幫助，千萬不要硬挺延誤治療時(shí)間。

聽完我的一席話，年輕的夫婦立刻露出了笑容，丈夫輕輕地?fù)崦拮拥母共可钋榈卣f："我的貝貝，你要挺住。"妻子拉住丈夫的手嬌聲地說："不要弄痛我們的貝貝。"