劉維祥

預(yù)防的疾病

百日咳

百日咳是由百日咳桿菌引起的一種急性呼吸道傳染病。通過飛沫傳播，傳染性極強(qiáng)，任何年齡的人都可感染，但嬰幼兒更為敏感，密切接觸者發(fā)病率可高達(dá)80%。百日咳典型的臨床癥狀為陣發(fā)性咳嗽（持續(xù)時間較長）、帶有吸氣性的尾聲及嘔吐，易合并肺炎及腦病，合并癥是導(dǎo)致死亡的主要原因。

白喉

白喉是白喉桿菌引起的急性傳染病，主要通過飛沫傳播；其次可通過被污染的手、玩具、食具、文具和手帕等物品，經(jīng)口鼻而傳染。也有通過污染牛奶引起白喉流行的報道。偶然可經(jīng)破損皮膚或黏膜而感染。人對白喉普遍易感，但兒童易感性最高。其臨床癥狀是白喉桿菌外毒素使咽、喉、鼻等處黏膜壞死，形成假膜和發(fā)熱、面色蒼白、無力等全身中毒癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌炎和神經(jīng)麻痹。病死率較高，在未使用抗毒素治療前，病死率高達(dá)50%，使用抗毒素后病死率在5%~15%左右。

破傷風(fēng)

破傷風(fēng)

破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口所引起的急性疾病。一旦傷口接觸了污染破傷風(fēng)桿菌（或芽胞）的物體，即可能感染破傷風(fēng)。各年齡均易感。以牙關(guān)緊閉、全身肌肉強(qiáng)直及陣發(fā)性痙攣為臨床癥狀，病死率極高（50%以上）。

疫苗的接種程序

我國目前采用的預(yù)防這3種病的疫苗是百日咳桿菌白喉類毒素破傷風(fēng)類毒素聯(lián)合疫苗，簡稱百白破疫苗。百白破疫苗是一種滅活疫苗，兒童3、4、5月齡時各接種一針，作為基礎(chǔ)免疫，完成基礎(chǔ)免疫后間隔10~14個月加強(qiáng)免疫一次。臀部肌肉注射。

白喉類毒素破傷風(fēng)類毒素聯(lián)合疫苗，簡稱白破二聯(lián)，作為百白破疫苗加強(qiáng)免疫，用于小學(xué)一年級學(xué)生。上臂三角肌肌內(nèi)注射。

白喉類毒素作為百白破疫苗加強(qiáng)免疫，初中一年級、高中三年級（包括技校、中專、職業(yè)中學(xué)畢業(yè)班學(xué)生）和大學(xué)一年級外地大學(xué)生各加強(qiáng)一次。上臂三角肌肌內(nèi)注射。

上述疫苗免疫程序為北京市免疫程序。

接咱的禁忌癥及注意事項

過敏體質(zhì)者不宜接種疫苗。在一般情況下，處在發(fā)熱期、急性傳染病各時期、一般疾病發(fā)病期的患者和重癥慢性病患者均不宜接種疫苗。

疫苗接種后20~30分鐘方可離開。個別人可出現(xiàn)局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。局部反應(yīng)包括紅腫、疼痛、發(fā)癢，一般不需特殊處理即自行消退。使用吸附制劑的疫苗，也可能形成硬結(jié)或無菌性化膿。如形成硬結(jié)，可進(jìn)行局部熱敷，若已化膿，則應(yīng)請醫(yī)生處理。全身反應(yīng)包括發(fā)熱、疲倦、頭痛等，一般24小時可消退，少數(shù)達(dá)72小時。個別過敏體質(zhì)者可發(fā)生過敏性皮疹、血管神經(jīng)性水腫等異常反應(yīng)，應(yīng)及時到醫(yī)院治療。