張亭棟

最近熱播的韓國(guó)電視連續(xù)劇《藍(lán)色生死戀》(又名《秋天的童話》)幾乎每集都令觀眾感動(dòng)得落淚，就為那生離死別的愛(ài)情悲劇，就為白血病(血癌)降臨在那漂亮的女主角恩熙身上。

是啊，血癌，多么叫人談之色變，多少家庭悲劇都源于此，特別是血癌中的急性早幼粒細(xì)胞白血病是其中最兇險(xiǎn)的一個(gè)類型，起病急驟，病勢(shì)兇險(xiǎn)，病程短，易出血易感染，自然病程3個(gè)月左右，死亡率極高。臨床上可用全反式維甲酸來(lái)治療，其完全緩解率相當(dāng)高，可惜的是復(fù)發(fā)率高，一旦復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性，則患者存活的希望就小了。因而很少能長(zhǎng)期存活。

象恩熙一樣的白血病患者多么渴望能有更新的藥物來(lái)挽救他們的生命啊!在這種迫切的渴望中，精制砒霜——砷酸注射液閃亮登場(chǎng)了！

劇毒藥砒霜，古今中外無(wú)人不曉?！端疂G傳》中潘金蓮用它毒死了武大郎?！队裉么骸防?，蘇三鋃鐺入獄，禍水也是它。這砒霜急性中毒的案例說(shuō)明服大量砒霜可叫人迅速死亡；而小劑量也能使人慢性中毒，使生命悄然結(jié)束。曾經(jīng)威震歐亞兩洲的法國(guó)統(tǒng)帥拿破侖在圣赫勒拿島流放時(shí)，被侍從在其食物中加入少量砒霜，導(dǎo)致慢性中毒而一命嗚呼，從其尸體頭發(fā)中測(cè)知磷的含量高于正常就是證明。砒霜之毒如此劇烈，怎不叫人談之色變!

但是，砒霜又是一味古老的中藥，《本草綱目》早有記載：“砒乃大熱大毒之藥，而砒霜之毒尤烈”。塊狀砒石加高熱升華即成砒霜。砒霜的主要化學(xué)成分為三氧化二砷，有劇毒，內(nèi)服得當(dāng)可治哮喘，外涂可治惡瘡、頑癬。但歷代醫(yī)家用砒霜治病時(shí)慎之又慎，盡量“回避”。

現(xiàn)在的砒霜由口服、外用改變成注射劑，這不僅是“改頭換面”，而且提高了“本領(lǐng)”，注射劑型直接與血液接觸而攻克了血癌。

砷劑之所以能治療血癌其原因有兩個(gè)方面，即對(duì)癌細(xì)胞可誘導(dǎo)分化和誘導(dǎo)凋亡。原來(lái)癌細(xì)胞也是正常細(xì)胞，在某種因素作用下而走“邪路”變成了癌細(xì)胞，砷劑可誘導(dǎo)這些癌細(xì)胞“改邪歸正”，重新走回正確的發(fā)育軌道，這就叫誘導(dǎo)分化。什么叫凋亡呢？原來(lái)機(jī)體的所有細(xì)胞死亡的方式有兩種，一是因病或衰老而“壞死”；另一種是“凋亡”，是指正常細(xì)胞對(duì)細(xì)胞的多余部分、有害部分、發(fā)育不正常的部分進(jìn)行清理，令癌細(xì)胞“自殺”。如這一程序發(fā)生障礙，細(xì)胞不但變?yōu)榘┘?xì)胞而且還無(wú)限度的增殖，這就成了癌癥。砷劑有促使其凋亡作用，引導(dǎo)著癌細(xì)胞“自殺身亡”，使病人獲救。更值得一提的是砷劑不會(huì)“錯(cuò)殺無(wú)辜”，化療藥物則不然，它在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)也損傷正常細(xì)胞，而且在用藥過(guò)程中會(huì)使人出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、乏力等副作用。砷劑一般不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，與全反試維甲酸與其他化療藥物也不產(chǎn)生交叉耐藥。我們對(duì)244位用砷劑治療的患者堅(jiān)持長(zhǎng)期隨訪，有 126位已存活5年以上，其中19人已存活10年以上，最多者已達(dá)28年，能正常生活，并已結(jié)婚生子。

國(guó)內(nèi)已批準(zhǔn)三氧化二砷(砒霜)為二類新藥；2000年9月，美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)正式批準(zhǔn)用三氧化二砷治療急性早幼粒白血病(APL)的方案。砷劑的實(shí)驗(yàn)和臨床研究正呈現(xiàn)出飛速發(fā)展的趨勢(shì)，我國(guó)與美國(guó)正在有計(jì)劃地開(kāi)展對(duì)多種實(shí)體瘤的臨床觀察。我們期待著這位威猛“抗癌勇士”再立新功，讓古老的醫(yī)藥寶庫(kù)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)碰撞出燦爛奪目的火花。

但愿《藍(lán)色生死戀》的悲劇，在現(xiàn)實(shí)生活中都變?yōu)橄矂。?/p>

【編后語(yǔ)】砒霜的化學(xué)名叫三氧化二砷，為白色粉末，沒(méi)有特殊氣味，與面粉、淀粉、小蘇打很相似，所以容易誤食中毒。 砒霜的毒性很強(qiáng)，進(jìn)入人體后會(huì)破壞某些細(xì)胞呼吸酶，使組織細(xì)胞不能獲得氧氣而死亡；還會(huì)強(qiáng)烈刺激胃腸粘膜，使粘膜潰爛、出血；亦可破壞血管和肝臟，嚴(yán)重的會(huì)因呼吸和循環(huán)衰竭而死亡。因此，患者需服用三氧化二砷時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格遵照經(jīng)治醫(yī)師的指示，切不可擅自服用，以免引起不良后果。