孟憲紅

痢特靈即呋喃唑酮，是一種人工合成的廣譜抗菌藥物，屬于國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類臨床藥物。人們往往從字義上理解痢特靈，認(rèn)為它就是治療拉肚子（細(xì)菌性痢疾）的“靈藥”。其實(shí)，它的治療范圍是非常廣的。

痢特靈對(duì)革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有抗菌作用，尤其對(duì)大腸桿菌、沙門氏菌、志賀菌、鏈球菌、痢疾桿菌的作用較強(qiáng)，對(duì)陰道滴蟲也有作用。由于該藥口服吸收差，僅為5%，故剩下的95%大多留在了腸道內(nèi)，使腸道藥物濃度相對(duì)很高，所以臨床上主要用于治療細(xì)菌性痢疾、腸炎及腸梨形鞭毛蟲病，也可用于傷寒、副傷寒、霍亂和尿路感染的治療。

近年來研究發(fā)現(xiàn)，痢特靈具有保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌和抗幽門螺桿菌的作用，臨床上可用于治療消化性潰瘍和胃竇炎，與其他抗?jié)兯幬锖嫌脛t效果更佳。

60歲以上老人和嬰兒對(duì)痢特靈的敏感性特別高，潛在威脅大，應(yīng)當(dāng)禁用。

此藥的具體使用方法如下。

細(xì)菌性痢疾、腸炎、尿路感染：口服，每次100毫克，每日4次。小兒每千克體重每日5～10毫克，分4次服用，癥狀消失后再服2～3天。

霍亂：成人總量為1.2～2.4克，3日內(nèi)分服，小兒用量為每日每公斤體重5毫克，連服7 天。

傷寒、副傷寒：口服，每日600～800毫克，分4次服用。體溫正常后，根據(jù)臨床情況減半量，服用4～5天。療效較佳，復(fù)發(fā)率低。

胃炎、十二指腸潰瘍：1994年第10屆世界胃腸病會(huì)議提出的治療方案是每次100毫克，每日4次；鉍劑每次120毫克，每日4次，療效為4周，有效率在70%以上。

陰道滴蟲：可局部用本品粉劑或0.1%呋喃唑酮栓劑。

腸梨形鞭毛蟲?。嚎诜看?00毫克，每日4次。小兒每日每公斤體重5～10毫克，分4次。連服7～10天。

旅行者腹瀉：近年來，人們發(fā)現(xiàn)痢特靈對(duì)于旅行者腹瀉療效甚至高于氨芐西林。常用劑量為口服每次100毫克，每日4次，連用5～7天。

膿皰瘡：痢特靈2克，強(qiáng)的松100毫克，冰片2克，共研為末，植物油調(diào)成糊狀，外涂患處，每日一次。

痢特靈的不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。過敏反應(yīng)多見于皮疹（蕁麻疹）、藥疹熱、肛門瘙癢、哮喘等。如治療劑量大（日用量超400毫克或總量超過3克）可見嚴(yán)重毒性反應(yīng)，如周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、急性溶血及毛細(xì)血管壁受損致皮下淤血等。

由于痢特靈具有單胺氧化酶抑制作用，與擬交感胺類如苯丙氨、麻黃素、左旋多巴等藥物共用可以導(dǎo)致血壓急劇升高，發(fā)生高血壓危象，所以高血壓患者尤應(yīng)注意。服藥同時(shí)應(yīng)忌食腌肉、牛奶、香蕉、葡萄干、巧克力、動(dòng)物肝等食物。

值得注意的是，痢特靈與乙醇同服可出現(xiàn)面部潮紅、體溫升高、呼吸困難及胸部緊束感等一系列反應(yīng)，所以服藥期間和停藥后5天內(nèi)不宜用含有乙醇的酒類及飲料。

最后提醒一下讀者，服用痢特靈后小便可呈深黃色，這屬于正?，F(xiàn)象，無需驚慌，停藥后即會(huì)恢復(fù)如常。