滕成梅

有不少女孩子為自己月經量少而沾沾自喜，認為不會出洋相，文體活動不受影響。事實上，只要懂得些醫(yī)學知識，就會知道月經量少不一定是好事，應該去醫(yī)院檢查。下面，我們就從醫(yī)學角度來談談月經過少的問題。

怎樣才算月經過少?

在給“月經過少”下定義之前，首先簡單交待一下月經的由來。月經是子宮內膜在卵巢性激素即雌、孕激素作用下發(fā)生的周期性子宮出血：月經初潮是女性青春期開始的一個重要標志。宣告童年結束，反映卵巢已發(fā)揮性腺作用。然而初潮后，由于卵巢功能尚未健全，月經周期大多不成規(guī)律，且為無排卵性月經，經過一段時間的逐步調整，才表現(xiàn)為真正的月經——排卵性月經。

一次月經的出血量應該是多少呢?遺憾的是，關于一次月經出血總量的資料十分罕見。不過也難怪，要準確測定一次月經的出血總量很不容易，因為必然有部分經血隨著小便流失。近年來，有人應用月經杯收集經血，測定月經前后周圍血中血清鐵蛋白變化等方法來計算經血總量，結果發(fā)現(xiàn)個體差異很大，少到10毫升，多達180毫升，一般為30—50毫升。

那么，究竟怎樣才算月經過少呢?綜合各家意見，應該是月經周期正常，但流血時間少于兩天，經量少。

哪些原因會導致月經過少?

月經過少有可能是生理性的，由遺傳或環(huán)境因素影響所致，但更有可能是病理性的。

對年輕姑娘來說，月經過少大多是由于卵巢發(fā)育不全、子宮發(fā)育不良等原因造成的。

在子宮內膜細胞中，有一類特殊的顆粒，稱為溶酶體，與月經血量和流血時間有關。若雌、孕激素水平高，溶酶體復合物形成良好，出血就較多，流血時間也就相應較長；相反，若卵巢性激素產量低，溶酶體復合物形成不好，流血就少，流血時間就短。

此外，月經過少尚有可能是由于子宮內膜結核引起的閉經先驅癥狀。子宮內膜被結核桿菌破壞，逐漸由對卵巢性激素不起反應的疤痕組織取代。至于已婚婦女，月經量減少可發(fā)生于刮宮術后，尤其是多次人工流產刮宮術后，這是由于子宮內膜創(chuàng)傷以致官腔發(fā)生粘連的結果。

怎樣判斷病態(tài)的月經過少?

首先做婦科檢查以了解內生殖器情況，主要是子宮的大小與形態(tài)，再通過B型超聲波實時顯像復核，然后進行卵巢功能檢查，包括測靜息體溫、做陰道脫落細胞涂片檢查、各種激素測定等。倘若子宮大小與年齡相稱，各項輔助檢查提示卵巢功能健全，子宮內膜必然有正常周期性變化，經量雖少，仍為有排卵性月經，則盡管放心，將來結婚后無礙生育。要是子宮小，呈維型，而卵巢功能正常，則病根在于子宮本身發(fā)育不良。疑有丘腦下部腦垂體功能失調時，應行促性腺激素測定、垂體興奮試驗等加以證實。疑有子宮內膜結核，惟有刮取子宮內膜組織做病理學檢驗及結核桿菌培養(yǎng)才能肯定。疑有官腔粘連，則需要通過子宮造彩、官腔鏡檢查明確診斷：

總之，月經過少屬于病態(tài)者較多，患者不可等閑視之，應及早就醫(yī)咨詢?yōu)橥住?/p>

(編輯樊明)