徐聲漢

許多藥物可以影響性生殖活動(dòng)，但這方面多被忽視。隨著男科疾病研究的深入，藥物的這方面作用或副反應(yīng)逐漸被認(rèn)識(shí)。由藥物引起的男性性功能障礙統(tǒng)稱“藥源性性疾病”，諸如陽(yáng)痿、陽(yáng)強(qiáng)、遺精、性欲降低或異常、射精障礙、精子異常致不育癥等等。許多藥物被視為對(duì)成年男子慎用或禁忌的藥物。

根據(jù)臨床實(shí)踐及有關(guān)報(bào)道，引起男子藥源性性疾病的，有抗高血壓藥物（包括噻嗪類利尿藥、血管擴(kuò)張劑等）、抗精神病藥、解熱鎮(zhèn)痛劑、皮質(zhì)激素及避孕藥類等。具體而言，應(yīng)當(dāng)慎用的藥物有：

1． 能致陽(yáng)痿藥：常見的有阿托品、阿米替林、可樂寧、地西泮、氯丙米嗪、鹽酸肼苯噠嗪、哌克昔林（心舒寧）、普萘洛爾（心得安）、氯酰心安、利血平、螺內(nèi)酯（安體舒通）、雙氫氯噻嗪、二硫磺胺、雌激素、哌唑嗪等。氯丙嗪等抗精神病藥大劑量長(zhǎng)期服用也可致陽(yáng)痿以及性欲減退；

2． 能致陽(yáng)強(qiáng)藥：如氯丙嗪、奮乃靜、甲硫噠嗪、罌粟堿等，久服或劑量過(guò)大，偶可引起陰莖異常勃起；

3． 能致遺精藥：有三氟拉嗪、噻嗎洛爾（噻馬心安）、乙酰唑胺等；

4． 能引起射精障礙，包括不射精、逆行射精、射精痛的藥物：有阿米替林、氯丙嗪、泰爾登、三氟拉嗪、利血平、苯乙肼、奮乃靜、甲基多巴、優(yōu)降寧、美散痛、左旋多巴、胍乙啶、多慮平等；

5． 能致性欲異常（性欲高潮缺乏、延遲等）藥：常見藥物如西米替?。浊杳纂遥⒙热?、去甲丙米嗪、美散痛、苯乙胺等；

6． 引起男性乳房發(fā)育、男子女性化藥物：雌激素類、異煙肼、利血平、西米替?。浊杳纂遥?、苯丙胺、灰黃霉素、甲基多巴、螺內(nèi)酯（安體舒通）、氯丙嗪、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、硫苯酰胺（止嘔靈）、阿米替林等。

近年來(lái)，由于對(duì)外開放的影響以及性知識(shí)的普及，男子性功能障礙的發(fā)病率與檢出率都有明顯增高。但許多男性發(fā)生了各種性功能障礙仍不知是病，羞于求醫(yī)，他們寧愿自我克服。有些人也根據(jù)廣告之言買些藥來(lái)自己治療，以圖解決“難言之隱”，有些人更是相信江湖郎中，花了錢病治不好，而且越治越壞。

重要的還是應(yīng)該查明原因，積極治療。陽(yáng)痿等性功能障礙有各種原因，必須審因而治。若在用藥期間，特別是上述藥物中出現(xiàn)性功能障礙，要考慮藥物影響。當(dāng)然出現(xiàn)藥源性性功能障礙原則上要停掉原來(lái)所用藥物，但又要兼顧到原有疾病的治療。這就要權(quán)衡利弊得失，作出恰當(dāng)處理。