楊春玲

目前國內(nèi)外普遍推崇母乳喂養(yǎng)，但是哺乳婦女用藥后可能影響乳兒的健康，這一點必須引起人們重視。例如大多數(shù)的抗菌藥能進入乳汁而引起乳嬰毒性反應(yīng)并導(dǎo)致產(chǎn)生耐藥性。乳嬰最怕的幾種常用抗菌藥是：

1．氯霉素：氯霉素在乳汁中的濃度是其在血漿中濃度的一半。氯霉素抑制骨髓造血細胞的功能，引起乳嬰紅細胞、白細胞、血小板減少、貧血；另外，由于乳嬰的肝、腎功能發(fā)育不完全，從乳汁中獲得的氯霉素不能很好地經(jīng)肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄而導(dǎo)致乳嬰中毒，則引起嬰兒拒食、嘔吐、呼吸不規(guī)則、皮膚青紫、循環(huán)衰竭（灰嬰綜合癥）等。

2．四環(huán)素類：這類藥物有強力霉素、四環(huán)素、土霉素等。四環(huán)素類藥物在乳汁中的濃度為在血漿中濃度的一半。它能與新形成的鈣質(zhì)相結(jié)合，引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全及黃色沉積。故含四環(huán)素類乳汁可能使嬰兒長出永久性的黃牙。

3．磺胺類：磺胺類藥在乳汁濃度與血漿濃度相等。經(jīng)乳汁進入乳嬰體內(nèi)的磺胺類藥和膽紅素競爭結(jié)合血漿蛋白，使血中游離的膽紅素濃度增高，引起高膽紅素血癥，膽紅素甚至能侵入腦組織而造成腦核黃疸；表現(xiàn)為磺胺類可使嬰兒產(chǎn)生過敏反應(yīng)；使缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）的乳嬰發(fā)生溶血性貧血。

4．呋喃妥因：呋喃妥因（呋喃咀哌）屬硝基呋喃類藥物，其唯一用途是治療泌尿系感染，含呋喃妥因的乳汁使缺乏G-6-PD的乳嬰引起貧血。

5．萘啶酸：哺乳婦女服用萘啶酸可使乳嬰引起溶血性貧血。

6．異煙肼：異煙肼在乳汁濃度與血漿濃度相等。乳汁中的異煙肼進入乳嬰體內(nèi)后與維生素B6結(jié)合而從尿中排出，可造成乳嬰缺乏維生素B6。

7．甲硝唑：甲硝唑在乳汁濃度與血漿濃度相等。甲硝唑使乳汁產(chǎn)生金屬味而使乳嬰食量減少；此外可引起白細胞減少及產(chǎn)生中樞神經(jīng)的不良反應(yīng)。

總之，為了確保乳嬰的健康，當哺乳婦女因病必須用以上抗菌藥治病時，在用藥期間應(yīng)該停止母乳喂養(yǎng)。