賀耀宗

研究表明，與冠心病有關(guān)的危險因素至少有250多種。這些危險因素可影響體內(nèi)一種或數(shù)種病理生理機(jī)制，從而促進(jìn)冠心病的發(fā)生。一個人同時存在幾個危險因素時，其發(fā)生冠心病的危險就會大大增加。

醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的冠心病獨立危險因素，只有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖及冠心病陽性家族史。近年發(fā)現(xiàn)，人體中的同型半胱氨酸升高也是冠心病又一新的重要獨立危險因素。

臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，大約有一小半的冠心病人并沒有高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等傳統(tǒng)的獨立危險因素，這些人也發(fā)生了冠心病。近10余年的研究發(fā)現(xiàn)，是另一種危險因素作怪——血漿同型半胱氨酸增高。血漿同型半胱氨酸水平越高，冠心病發(fā)病率和死亡率就越高，尤其是較年輕患者。男性人群中血漿總同型半胱氨酸水平每升高5毫摩爾/升，則冠心病危險性增加60%，女性則增加80%。輕、中度同型半胱氨酸水平升高，即可使心血管病的死亡危險增加4～6倍。

對付這種危險因素的辦法既簡單又十分有效，只可惜并未引起廣大醫(yī)生和患者重視。這種辦法就是適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素B6（或/和維生素B12）。美國已于1998年開始，在面粉等食物中加葉酸，作為公眾預(yù)防心血管病的重要措施。常人每天補(bǔ)充葉酸0.5～5.0毫克，心梗病人每天補(bǔ)充2.5～10毫克，半月后可使血中同型半胱氨酸水平下降20%～50%，效果確定。因此，為預(yù)防心血管病，推薦每日頓服葉酸5～10毫克+維生素B610毫克。遇有宴席可適當(dāng)加量。已患冠心病的人，可每日服葉酸10～30毫克+維生素B610～30毫克，半月至一月以后減為常人預(yù)防量。