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        顳筋膜島狀瓣修復(fù)右頰萎縮畸形一例

        2001-06-14 02:18:02官純平
        中國美容醫(yī)學(xué) 2001年1期

        1病例介紹某女,38歲,因"先天性右面頰部凹陷畸形"入院要求整形。??茩z查:右面頰部有一3.5cm×3cm區(qū)軟組織明顯萎縮凹陷,中央部低于周圍皮膚約1cm,左面頰正常,拍顱片示顱面骨無異常。1998年11月在全麻下行"右顳筋膜島狀瓣轉(zhuǎn)移充填術(shù)",術(shù)后6天拆線,傷口Ⅰ期愈合,右面頰部凹陷消失,術(shù)后右面部稍腫脹,半月后來院復(fù)查,腫脹消退,兩側(cè)面頰對稱,外形良好,如圖1。

        2手術(shù)方法

        2.1在插管全麻后,先觸及右顳淺動脈體表投影用美藍標記劃線AB(A點為顳淺動脈在耳根前體表投影),從A點劃一至凹陷遠側(cè)邊緣的線AO,使AB>AO,再在B點作一垂直于AB的弧線CD,長約10cm,如圖2。

        2.2沿AB、CD線切開皮膚皮下組織后在皮下層與顳淺膜層間行銳性剝離,將頭皮瓣掀向兩側(cè)顯露顳筋膜,在顯露范圍內(nèi),再向深層切開顳筋膜周邊部顱骨骨膜及顳肌淺層,在此間隙剝離至耳根右顳淺動脈蒂部,蒂部寬約2.5cm,形成一扇形顳筋膜瓣。

        2.3將剝離后的顳筋膜瓣翻轉(zhuǎn)至右面頰部凹陷區(qū),使其中央部位相對對應(yīng),并將扇形筋膜瓣周邊向中央部折疊至大小、厚薄與凹陷區(qū)相適應(yīng)。

        2.4從A點向凹陷區(qū)自皮下剝離一隧道,將成形后的顳筋膜瓣分別用直針雙線在周邊間斷選擇4~5點自隧道內(nèi)穿入至凹陷區(qū),從皮下穿出至皮外后,用凡士林小紗球結(jié)扎固定。

        2.5放置一負壓引流,縫合切口。

        3體會

        3.1面頰部先天性或后天性凹陷畸形患者在臨床上并不少見。利用顳筋膜島狀瓣轉(zhuǎn)移術(shù)進行修復(fù),可避免因采用其它生物材料填充所導(dǎo)致的并發(fā)癥,且節(jié)省材料費用。且顳淺動脈解剖位置恒定,血運豐富,切口不易感染。手術(shù)操作簡便術(shù)后恢復(fù)快,少有并發(fā)癥出現(xiàn)。

        3.2手術(shù)應(yīng)注意術(shù)前定位好動脈體表投影線后,進行顳筋膜瓣的剝離成形,成形后注意保護蒂部血管,可適當留帶周邊筋膜組織,翻轉(zhuǎn)時也應(yīng)注意不要使蒂部血管過度扭曲、壓迫,以免影響筋膜瓣血運。

        作者簡介:官純平,1985年畢業(yè)于湖北醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系,現(xiàn)為荊門石化醫(yī)院燒傷整形科主任、副主任醫(yī)師。

        收稿日期2000-02-19

        編輯/張惠娟

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