翁秀平

美容外科服務(wù)的對象不同于其它患者因疾病而被迫求醫(yī)，受術(shù)者與術(shù)者之間不是單純的被動關(guān)系，而是一種參與關(guān)系，況且美容手術(shù)成功與否并無固定的評判標(biāo)準(zhǔn)，除了受術(shù)者本人的評判外還受許多因素的影響，故受術(shù)者的心理障礙對美容效果的確影響頗大。我科自1989年至今，對來科行美容手術(shù)的患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，收到了較好的效果。

1臨床資料

本組心理障礙28例，男3例，女25例，年齡20歲～63歲，其中期望值過高8例，恢復(fù)期心理障礙12例，缺乏主見3例，神經(jīng)質(zhì)3例，老年患者心理障礙2例。

2各種心理障礙及護(hù)理

2.1期望值過高此類患者誤以為美容手術(shù)是萬能的，如本組中一臉部瘢痕患者認(rèn)為只要醫(yī)師技藝高超，術(shù)后便可達(dá)到"絲毫看不出曾經(jīng)有過瘢痕"，對此在接診時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向其詳細(xì)說明美容手術(shù)的局限性、適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)后可能達(dá)到的效果，并發(fā)癥等，讓其有了正確的心理準(zhǔn)備后再行手術(shù)，術(shù)后患者較為滿意。

2.2恢復(fù)期的心理障礙此類患者對術(shù)后的正常反應(yīng)不能理解，誤以為是手術(shù)失敗而一再要求醫(yī)師為其重新手術(shù)，如重瞼術(shù)、隆鼻術(shù)后恢復(fù)期內(nèi)形象變丑了，全面部磨削術(shù)后色素沉著期等，雖然接診時(shí)已向其說明了恢復(fù)期可能出現(xiàn)的情況，但許多患者在恢復(fù)期內(nèi)還是不能接受，此時(shí)應(yīng)向患者耐心解釋，讓其真正了解這些反應(yīng)均屬正常而并非手術(shù)失敗，不應(yīng)急于重新手術(shù)，必要時(shí)可用以往同類手術(shù)的術(shù)前、恢復(fù)期后的照片資料加以說明，使其消除顧慮。

2.3缺乏主見或草率決定手術(shù)前者往往表現(xiàn)出對手術(shù)猶豫不決，對手術(shù)效果沒有明確要求，缺乏主見，術(shù)后往往埋怨手術(shù)不理想；而后者卻匆忙行事，草率決定手術(shù)，術(shù)后雖然手術(shù)很成功，患者本人也很滿意，但家人卻認(rèn)為"象換了個(gè)人似的"無法接受而要求復(fù)原。這兩類患者接診后都不應(yīng)急于給予手術(shù)，而應(yīng)勸其回家慎重考慮并征得家人同意，有了充分的心理準(zhǔn)備后再予以手術(shù)。

2.4神經(jīng)質(zhì)本組患者往往在不需要進(jìn)行手術(shù)的情況下一再要求手術(shù)，一旦給予手術(shù)，卻對效果不滿意而一再要求更改，或者是需要行整形美容手術(shù)，術(shù)后醫(yī)師及親朋好友皆認(rèn)為手術(shù)很成功，但患者卻認(rèn)為手術(shù)失敗而一再要求更改。這類患者應(yīng)耐心勸導(dǎo)、解釋、勸其不要行手術(shù)，要求行手術(shù)的患者，術(shù)前應(yīng)非常詳細(xì)地向其說明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所能達(dá)到的美容水平，術(shù)后可能達(dá)到的效果，并留下術(shù)前術(shù)后照片做對比。術(shù)后患者如果一再要求重新手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心聽取患者的訴說，仔細(xì)解答以消除其不正常的想法。

2.5老年受術(shù)者的心理障礙本組患者往往情緒不穩(wěn)定，擔(dān)心周圍的親朋好友不理解，期望值也容易過高，他們對周圍特別是醫(yī)務(wù)人員的語言、表情非常敏感。對于老年受術(shù)者術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)與他們的溝通，多給予理解和尊重，注意與他們交談時(shí)的用詞及表情，重視和采納他們的合理要求，必要時(shí)可同他們共同設(shè)計(jì)手術(shù)方案，在對手術(shù)達(dá)到共識后方可行手術(shù)。

收稿日期2000-03-26

編輯/張惠娟