王懷良

許多藥物有使血糖升高，甚至引起糖尿病的可能。藥物性糖尿病是指應(yīng)用某些藥物的過程中，病人的血糖水平升高，符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。藥物性血糖升高或藥物性糖尿病常見于以下三種情況：

一是可能已存在糖尿病或不同程度的糖耐量減低，但尚未引起病人注意，當(dāng)應(yīng)用某種藥物后出現(xiàn)明顯癥狀去看醫(yī)生，才診斷為糖尿病。

二是原來無糖尿病，因某種疾病而應(yīng)用藥物治療，用藥過程中出現(xiàn)糖尿病，停用藥物后，血糖水平和糖耐量又恢復(fù)正常。

第三種情況是已經(jīng)確認(rèn)為糖尿病的病人，在應(yīng)用某些藥物后病情惡化。目前認(rèn)為某些藥物通過使機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性下降，影響糖利用或使肝糖原異生作用增強(qiáng)，增加葡萄糖合成，或?qū)σ认儆卸拘宰饔茫挂葝u素分泌減少而誘發(fā)血糖升高或引起藥物性糖尿病。

常見能使血糖升高或致糖尿病花物有如下幾類：

1隆壓藥普蔡洛爾。鈣通道貌岸然拮抗劑（如硝苯地劑）、二氮嗪、可樂定等。

2激素類藥物：糖皮質(zhì)激素、雌激素和含有雌激素的口服避孕藥、甲狀腺素、生長(zhǎng)激素、胰高血糖素等。

3利尿藥氫氯噻嗪氯噻酮、螺內(nèi)酯等。

4抗精神病藥及抗焦慮藥：氯丙嗪、泰爾磴、氟哌啶醇、碳酸鋰阿米替林多慮平三環(huán)類抗抑郁藥等。

5幾茶酚胺類藥物：腎上腺素、異丙腎上腺素左旋多巴、去甲腎上腺素等。

6鎮(zhèn)痛藥及解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥大劑量阿斯匹林、大劑量撲熱息痛、消炎痛、嗎啡等。

7抗癌藥：四氧嘧啶、左旋門冬酰胺酶、鏈佐脲菌素環(huán)磷酰胺等。

8免疫抑制劑環(huán)孢菌素A、抗菌素癲癇病苯妥英鈉以及抗結(jié)核核藥異煙肼等。

為了預(yù)防藥物性糖尿病的發(fā)生，對(duì)如下兩種情況應(yīng)當(dāng)引起重視：一是糖尿病的遺傳易感人群，即有糖尿病家族史的人群。在用藥時(shí)要詳細(xì)了解藥物有無誘發(fā)糖尿病的作用，避免應(yīng)用可能誘發(fā)血糖升高的藥物；二是無論有無糖尿病，在用藥過程中若出現(xiàn)"三多"現(xiàn)象，即多吃、多喝、多尿現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)考慮到糖尿病的可能，力爭(zhēng)早期發(fā)現(xiàn)早期治療。