張柏和

我國膽囊結(jié)石的發(fā)病率逐年升高，已接近美國、日本等發(fā)達(dá)國家的水平，特別是在北京、上海、廣州等大城市。從膽囊粘膜有膽固醇結(jié)晶貼附（膽囊多發(fā)息肉）到結(jié)石形成，據(jù)觀察統(tǒng)計(jì)需要5~7年時(shí)間。凡膽囊結(jié)石病人約50%終生可無癥狀，有時(shí)只在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)；約有30%的病人會(huì)發(fā)生比較嚴(yán)重的癥狀；約15%的病人表現(xiàn)非典型的消化不良；剩下5%的病人在接受其他手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。

膽囊結(jié)石病人同時(shí)都會(huì)并存膽囊本身的急性或慢性炎癥，最終會(huì)導(dǎo)致膽囊萎縮，有一部分病人的膽囊可能會(huì)發(fā)生惡變。因此患有膽囊結(jié)石的人，一定要引起重視，尤其是“安靜”結(jié)石病人（無癥狀者）定期檢查非常必要。

疾病重在預(yù)防。如有膽囊結(jié)石家族史或體態(tài)較胖、脂肪攝入過多的中年女性是高危人群，需要特別注意。除合理安排飲食、增加運(yùn)動(dòng)量外，可以服用一些促進(jìn)膽固醇代謝的藥，如普拉固、益肝靈、適量的維生素C等。多吃些新鮮蔬菜和水果是很有益的。最近，美國的研究人員通過10年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，每日飲用4杯左右咖啡的男性患膽囊結(jié)石的危險(xiǎn)性明顯降低，認(rèn)為飲用咖啡有助于癥狀性膽石癥的預(yù)防。有一個(gè)誤區(qū)要認(rèn)清，并非高膽固醇血癥的人就易患膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石的產(chǎn)生與血清膽固醇的濃度不存在正相關(guān)的關(guān)系。

一旦患上此病要注意以下幾點(diǎn)，就不會(huì)發(fā)生大的問題。首先要看醫(yī)生，明確診斷，弄清楚自己膽囊情況、結(jié)石大小、多少和位置，并在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。不是說一患上膽囊結(jié)石病就必須手術(shù)處理。在無明顯癥狀和不影響正常工作生活的情況下，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下服用膽寧片、愛活膽通片、熊去氧膽酸片（優(yōu)思弗）、膽維他片等藥。當(dāng)然還應(yīng)該同時(shí)服用一些保護(hù)肝功能的藥，比如益肝靈膠囊、肝得健片等。有一點(diǎn)須說明的是，治療膽囊結(jié)石的藥物對胃粘膜有刺激作用，長期服用會(huì)產(chǎn)生食欲不振、消化不良等反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)看醫(yī)生，或暫時(shí)停服上述藥物。膽囊結(jié)石病人往往在飯后右上腹會(huì)有些隱痛不適，或右肩部有些痛感。若不能忍受時(shí)，可服用654-2片（山莨菪堿）達(dá)到解痙止痛的目的。

用藥時(shí)間的長短應(yīng)視治療效果來決定。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查（B超檢查），看看結(jié)石是否縮小或消失，膽囊的炎癥反應(yīng)是否減輕。在內(nèi)科保守治療期間，還應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，不能暴飲暴食，晚餐不宜進(jìn)食過多油膩食品，不要生食海鮮和飲酒。如果有右上腹劇烈疼痛、畏寒、發(fā)熱，或者皮膚、眼睛出現(xiàn)黃色時(shí)，一定要去醫(yī)院檢查治療，以免因急性膽囊炎或急性膽管炎發(fā)作，延誤治療時(shí)機(jī)而危及生命安全。長期藥物治療后效果不明顯，病人感到癥狀加重影響日常生活，此時(shí)手術(shù)是唯一有效的選擇。