廣東省廣州市番禺區(qū)蓮花山醫(yī)院 (511440)

關(guān)鍵詞 肩周炎 手法治療 分筋法

肩關(guān)節(jié)周圍炎(以下簡稱肩周炎)是臨床骨科的常見病。筆者1996年8月～1999年6月運(yùn)用經(jīng)絡(luò)點(diǎn)穴法配合解痙分筋手法治療肩周炎52例，收到較滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

52例患者均有肩痛、肩關(guān)節(jié)活動受限，有41例作了X線攝影檢查排除骨質(zhì)病變。其中男15例，女37例；年齡42～71歲，平均52.5歲；病程最短20天，最長15個月，平均約4個月。左肩28例，右肩9例，兩肩均發(fā)病5例；肩部肌肉萎縮29例，合并頸椎病4例。

2 治療方法

2.1 患者仰臥或坐位，取合谷、曲池、缺盆、天宗等穴點(diǎn)按，每穴約1～3分鐘。手法要柔和深透，以患者肩部及上肢有酸麻脹熱感為度。

2.2 患者仰臥或坐位，醫(yī)者用一前臂插入患肩下向外拉，另一手按于肘部外側(cè)向內(nèi)推，以解除關(guān)節(jié)囊痙攣，增加關(guān)節(jié)活動度。

2.3 患者坐位，醫(yī)者用一手插入患肩下向上提肩，助手握患側(cè)手掌作對抗?fàn)恳?，醫(yī)者另一手拇指點(diǎn)壓肩逹穴1～3分鐘后，分筋彈撥肩峰處痛點(diǎn)。再一邊點(diǎn)按少海穴，一邊分筋撥背闊肌、大圓肌及肱二頭肌長頭肌腱。

上述手法做完后，讓患者仍坐位，在肩背部及上肢部反復(fù)進(jìn)行滾法、揉法等手法，在肩關(guān)節(jié)處施擦法，以透熱為度，再搓上肢，牽引抖肩結(jié)束治療。治療后，囑患者做爬墻、劃圈等功能鍛煉。每天1次，每10次為1療程。

3 治療結(jié)果

本組患者療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^[1]，經(jīng)1～3個療程治療，結(jié)果為：治愈34例(65.38%)，顯效10例(19.13%)，有效6例(11.54%)，無效2例(3.85%)，總有效率96.15%。

4 體會

本病多在肩部軟組織勞損、外傷或受寒后發(fā)病，也有人認(rèn)為在人體內(nèi)分泌紊亂的更年期［2]或有內(nèi)分泌疾病可引起本病^[3]。肩周炎疼痛的特點(diǎn)是晝輕夜重，肩部受到牽拉時可引起劇烈疼痛，因而解除肩關(guān)節(jié)的疼痛和恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能是治療肩周炎的兩個關(guān)鍵。手法之前點(diǎn)穴鎮(zhèn)痛是提高手法的適用性和療效的關(guān)鍵。通過點(diǎn)壓穴位、疏筋按摩起到疏通氣血、鎮(zhèn)痛活絡(luò)的作用。再配合肩部局部按摩與解痙分筋手法，直接剝離粘連，解除肩關(guān)節(jié)囊的攣縮，促進(jìn)局部組織的新陳代謝，使局部滲液和出血得到吸收，更有利于無菌炎性粘連和滲出的恢復(fù)和好轉(zhuǎn)，從而加速肩部萎縮的肌肉與肩關(guān)節(jié)活動功能的康復(fù)。伴有頸椎病的患者多易引起頸部、肩背部肌肉痙攣或平衡失調(diào)而致的頸、肩背部疼痛，加劇肩關(guān)節(jié)活動功能受限；又由于頸4～6椎小關(guān)節(jié)錯位或骨質(zhì)增生，使頸神經(jīng)受壓刺激和牽拉而引起肩痛明顯，可考慮用正骨手法糾正椎小關(guān)節(jié)錯位，使疼痛迅速緩解。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社，1994，186

［2］林志義.針?biāo)幑ν我惑w法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎.頸腰痛雜志，1998；20(1)：57

［3］林志陽，黃萍云.內(nèi)分泌疾病與肩周炎.頸腰痛雜志，1998；19(2)：143〖ZK)