廣東省中醫(yī)院 (510120) 廣東省第二中醫(yī)院 (510095)

關(guān)鍵詞 不寐癥 手法治療 開天門法

不寐亦稱失眠，古代文獻(xiàn)稱\"不得寐\"、\"不得臥\"、\"目不瞑\"，指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，常伴有頭暈、健忘、疲倦乏力、注意力難以集中、記憶困難等癥狀，臨床上較為常見(jiàn)，我們運(yùn)用開天門手法治療不寐，取得了滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

本組38例病人中，男性21例，女性17例；年齡最大72歲，最小20歲，平均37歲；病程最長(zhǎng)25年，最短3個(gè)月，平均3年10個(gè)月；癥狀主要有入睡困難，睡而易醒，醒后不能再睡，時(shí)睡時(shí)醒，有的徹夜不眠，伴有納呆、眩暈、心悸健忘、煩躁等。

2 治療方法

2.1 從兩眉中點(diǎn)起分推至攢竹、魚腰，揉按太陽(yáng)，再推瞳子逷、承泣、睛明，周而復(fù)此10次。

2.2 過(guò)耳背按揉風(fēng)池、風(fēng)府，又從兩眉中點(diǎn)起重復(fù)以上操作10次。

2.3 按壓攢竹、頭維、神庭、百會(huì)約3分鐘。

2.4 從攢竹開始交叉撥額10次。

2.5 用十指梳推頭額10～15次。

2.6 雙手合掌叩打額部各穴位3分鐘。

2.7 最好用雙手拇指按揉各穴位10次。

施術(shù)時(shí)一般應(yīng)先輕后重，先慢后快，力量漸次加大，要有節(jié)律地和諧地進(jìn)行，時(shí)間控制在15分鐘左右，過(guò)久容易使患者疲倦，過(guò)短則達(dá)不到治療作用。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為睡眠恢復(fù)，達(dá)6小時(shí)以上伴隨癥狀完全消失；顯效為睡眠明顯好轉(zhuǎn)，可達(dá)6小時(shí)以上且伴隨癥狀基本消失；有效為睡眠狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)可達(dá)4小時(shí)且伴隨癥狀有所改善；無(wú)效為治療前后無(wú)變化。

3.2 結(jié)果：均以2個(gè)療程為限，每療程10天，2個(gè)療程均間隔3天。38例病人中，痊愈18例，顯效9例，有效9例，無(wú)效2例，總有效率為94.7%。

4 典型病例

張某，女，50歲，干部，1999年12月10日就診。主訴失眠10年。每晚僅睡約3小時(shí)，伴多夢(mèng)易醒，乏力，頭暈，納差，記憶力減退。曾在多間醫(yī)院診治，服用中西藥物治療，效果欠佳。經(jīng)上述手法治療2個(gè)療程后，睡眠可達(dá)6小時(shí)以上，痊愈出院。

5 討論

不寐癥是一種常見(jiàn)癥、多發(fā)癥，特別在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中有逐年增加的趨勢(shì)，而傳統(tǒng)的治療有時(shí)難以取得很好的療效。\"開天門\"是重要的傳統(tǒng)推拿手法，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶貴遺產(chǎn)之一，臨床上按摩開天門主要是刺激頭部諸經(jīng)、穴，使頭部血液循環(huán)迅速增強(qiáng)，故而增加了大腦的營(yíng)養(yǎng)；同時(shí)刺激頭部末梢神經(jīng)，使機(jī)體產(chǎn)生感應(yīng)，疏通經(jīng)絡(luò)，加強(qiáng)機(jī)體代謝功能，從而達(dá)到陰陽(yáng)平衡，不寐癥亦隨之而愈。\"開天門\"是運(yùn)用各種補(bǔ)瀉不同的手法，直接施術(shù)于病人，術(shù)者運(yùn)用各種手法的熟練程度，對(duì)治療效果是有直接的影響的，對(duì)手法的要求是均勻有力，持久柔和，從而達(dá)到滲透的目的，若手法生硬會(huì)使病人感到不舒適，從而引起肌肉緊張，直接影響療效。綜上認(rèn)為，\"開天門\"是治療不寐癥的簡(jiǎn)便而有效的方法，值得推廣。