江蘇省沭陽(yáng)縣神經(jīng)精神病醫(yī)院腰椎間盤突出癥科 (223600)

關(guān)鍵詞 腰椎間盤突出 骶管滴法論治療 推拿治療 穴位注射法治療

腰椎間盤突出癥是當(dāng)脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，致使椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根造成腰腿痛或坐骨神經(jīng)痛的一種常見病^[1]。其治療方法多種多樣，療效不一。筆者自1999年7月～2000年5月，采用\"三聯(lián)療法\"，即骶療(骶管滴注療法)、推拿、穴位注射綜合治療腰椎間盤突出癥取得顯著療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

89例腰椎間盤突出癥患者中，男48例，女41例；年齡最大者62歲，最小者18歲；病程最長(zhǎng)者13年，最短者1周；有明顯外傷史者58例，無明顯外傷史者31例；突出向左者47例，突出向或者39例，中央型3例。全部病例均通過腰椎X線攝片、CT掃描檢查確診。

2 治療方法

2.1 推拿

2.1.1 放松腰背肌(主要是腰部骶棘肌)。俯臥位，運(yùn)用推法、揉法、滾法、彈撥法，共15分鐘。

2.1.2 尋找壓痛點(diǎn)。在患側(cè)棘突旁反復(fù)數(shù)遍作有節(jié)律的頓抖彈壓。此法要求部位準(zhǔn)確，用力適中，然后按壓腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、承扶、委中各1～2分鐘。

2.1.3 松解內(nèi)粘連。用腰部抖扳或旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法。此法可改變突出物與神經(jīng)根的位置，松解粘連^[2]。

2.2 骶療 患者俯臥位或側(cè)臥位，在骶裂孔位置常規(guī)消毒，作浸潤(rùn)麻醉，用長(zhǎng)針與皮膚面呈45°角刺入皮膚，待針刺阻力突然消失，即表明針尖已進(jìn)入骶裂孔。藥物為生理鹽水、2%利多卡因、維生素B₁、維生素B₆、維生素B₁₂、維丁膠性鈣、丹參注射液、康寧克通-A等。

2.3 穴位注射 患者俯臥，在突出椎間盤旁作穴位注射。藥物為復(fù)方丹參注射液、當(dāng)歸注射液、紅花注射液、維B₁₂、維B₁。

以上治療，骶療每周1次，推拿、穴位注射每周2次。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為腰腿癥狀完全消失，直腿抬高達(dá)80°以上，能恢復(fù)正常工作；顯效為癥狀大部分消失，患側(cè)直腿抬高70°，能恢復(fù)原工作；好轉(zhuǎn)為癥狀部分消失，患側(cè)直腿抬高較治療前有改善；無效為癥狀體征無變化或加重。

3.2 治療結(jié)果 痊愈63例，占71%；顯效20例，占20%；好轉(zhuǎn)5例，占6%；無效1例，總有效率99%。

4 討論

4.1 骶療可更好地消除炎癥、分離粘連、去除水腫^[3]。

4.2 \"三聯(lián)療法\"之骶療配合推拿更有利于突出物還納或改變出物與神經(jīng)根之間壓迫關(guān)系，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快突出組織及代謝產(chǎn)物和炎性致痛物的吸收。

4.3 腰椎間盤突出癥病情較復(fù)雜，臨床實(shí)踐中，藥物的選擇及劑量和推拿手法需根據(jù)不同病情靈活應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馮天有.中西醫(yī)結(jié)合治療軟組織損傷.北京：人民衛(wèi)生出版社，1976，68.

［2］ 伊智雄，劉春英.實(shí)用頸背腰痛中醫(yī)治療學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1997，392.

［3］ 胡有谷.腰椎間盤突出癥.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996，259.