江蘇省泰興市中醫(yī)院小針刀?？?(225400)

關(guān)鍵詞 骶髂關(guān)節(jié)炎 小針刀治療 手法治療 屈膝屈髖法

筆者于1995年始采用小針刀及以屈膝屈髖法治療骶髂關(guān)節(jié)炎40例，取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

本組40例，其中男10例，女30例；年齡13～20歲5例，21～30歲20例，31～40歲15例；發(fā)病時間：一年內(nèi)5例，5年內(nèi)20例，10年以上15例，病史時間最短6個月，最長18年。

2 治療方法

先以針刀內(nèi)手法，患者俯臥，小腹墊一小枕，使臀部隆起，在壓痛點常規(guī)皮膚消毒后，行針刀內(nèi)手法：縱行切割、橫行切割、擺動、鏟剝，患者頓感輕松。再以外手法，患者仰臥，術(shù)者先以患者膝、髖關(guān)節(jié)屈曲，盡量屈膝屈髖，使患者大腿盡量靠近腹部，再按壓數(shù)次，然后囑患者用力咳嗽，突然用力按壓頓挫一下，然后再內(nèi)收、外展外旋、伸直下肢，往往手法后即能立即下床活動，一般一次即能減輕大半，5日1次，4～5次為1個療程，即能治愈。術(shù)后囑患者作跳蹬運動，即雙手扶墻而立，患下肢屈曲懸空，跳起時，用力向后下方蹬，與健側(cè)下肢同時觸地，連續(xù)3～5次，每日如此3～4次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

本組40例，一般1個療程1～5次成功，治愈(功能恢復(fù)，疼痛消失，恢復(fù)工作)36例，占90%；好轉(zhuǎn)(功能基本恢復(fù)，疼痛基本消失，生活自理，)4例，占10%。

4 討論

骶髂關(guān)節(jié)炎是一種常見病、多發(fā)病，尤其近年來診斷水平的不斷提高，發(fā)病率亦在增加，多見于40歲以下的女性及兒童，兒童筋骨柔嫩，關(guān)節(jié)囊松弛，稍受外力及寒濕之邪而損傷；婦女經(jīng)期、孕期、產(chǎn)后受激素影響，松弛素分泌增多，致使骶髂關(guān)節(jié)的韌帶及恥骨聯(lián)合均較平時松弛，骨盆的活動有擴張的余地，加上外因寒濕之邪的侵襲，骶髂關(guān)節(jié)而損傷，時間一長則關(guān)節(jié)面粗糙，活動艱澀，形成骨刺而誘發(fā)骶髂關(guān)節(jié)炎。

5.2 在外力作用下，尾骨及骨盆出現(xiàn)錯位，椎體要維持人體的動態(tài)平衡，就要側(cè)彎，在長期的側(cè)彎及自身負重的作用下，椎間盤就會向一側(cè)突出，而下腰部的活動又頻繁，因而外傷極易使腰骶部及尾骨周圍的韌帶損傷。損傷后韌帶出現(xiàn)輕微斷裂水腫、出血變性，機體通過修復(fù)代嘗，出現(xiàn)韌帶變性、粘連，形成韌帶肌肉攣縮，使微循環(huán)障礙、神經(jīng)嵌壓，出現(xiàn)各種癥狀。有的則形成損傷--關(guān)節(jié)移位--機體在異常位置下活動--為了避免活動加劇疼痛，機體可出現(xiàn)一種保護機制，即抗痛性肌痙攣。

5.3 尾骨前部是肛門括約肌、肛提肌、陰部神經(jīng)、陰部內(nèi)動、靜脈，由于尾骨損傷，尾骨周圍軟組織及神經(jīng)損傷，故而導(dǎo)致便秘，外陰麻木，局部肌肉萎縮。

5.4 小針刀治療機理在于：能直接到達病灶區(qū)，直接松解粘連的肌肉、筋、膜、韌帶等軟組織，能直接解除痙攣變性的肌肉和肌腹，能解除對神經(jīng)血管的卡壓作用。同時小針刀起到了針刺的疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血的作用，達到了改善和恢復(fù)局部血液循環(huán)，恢復(fù)軟組織正常的力學(xué)關(guān)系。用推拿的方法對腰椎、骨盆及尾骨進行矯正。恢復(fù)機體的動態(tài)平衡，達到標(biāo)本兼治的目的。

參考文獻

［1］ 楊克勤.脊柱疾患的臨床與研究.北京：北京出版社，1993

［2］ 朱漢章.小針刀療法.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1992