四川省成都中醫(yī)藥大學(xué)推拿教研室 (610075)

關(guān)鍵詞 針刺 推拿 相關(guān)性 區(qū)別

針刺與推拿都是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是臨床常用的外治療法。二者有許多共同之處，如均以經(jīng)絡(luò)、腧穴為重要基本理論，其作用原理都為由外及內(nèi)、由局部到全身(趨勢)，即給予體表一定部位如經(jīng)絡(luò)或腧穴以刺激，通過改善局部的氣血狀態(tài)，進(jìn)而影響全身的氣血、陰陽及臟腑功能活動(dòng)，達(dá)到防治疾病與強(qiáng)身健體的目的。歷史上它們的起源與發(fā)展也有淵源，如《靈樞》之九針既包括常用針具，亦有按摩器械^[1]。考查現(xiàn)時(shí)臨床，其適應(yīng)癥也差不多。因此，目前普遍對這兩種治法的特異性認(rèn)識(shí)不足，不利于學(xué)科的發(fā)展和臨床療效的提高。筆者在長期臨床與教學(xué)中，注意并探討了這一問題，發(fā)現(xiàn)二者的主要區(qū)別在于：

1 治療工具不同 針刺治病用各種針具刺入皮膚，有小創(chuàng)傷和小痛苦，長期應(yīng)用，易使患者出現(xiàn)恐懼感，同時(shí)也少有人愿意直接通過針刺來保健或抗衰老。而推拿醫(yī)學(xué)的最大特點(diǎn)是手操作^[2]，整個(gè)推拿過程都可以在無痛苦的前提下進(jìn)行，因此，在需要長期堅(jiān)持治療和消除疲勞、養(yǎng)身保健等方面，推拿就存在明顯的優(yōu)勢。

2 操作方式不同 圖1是針刺與推拿的具體操作情況。兩者比較，針刺作用部位小(點(diǎn))而深，推拿大(面)而淺。一旦進(jìn)針完成后，針刺就相對固定，靠行針來強(qiáng)刺激。而推拿可隨時(shí)從一點(diǎn)移向另一點(diǎn)或在其作用面上變換手法，或任意地上下、左右、表里配穴(當(dāng)然是根據(jù)辨證論治原則)，當(dāng)\"機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出\"時(shí)，推拿所達(dá)到的出神入化的境界是針刺或其它治法不可比擬的!

3 感傳不同 針刺的最大特點(diǎn)是感到強(qiáng)烈，且沿著一定的路徑，如經(jīng)絡(luò)或神經(jīng)等傳導(dǎo)。如針刺合谷，既可沿食指橈側(cè)放射至指端，也可向上傳導(dǎo)至下齒；針關(guān)元?jiǎng)t以針感向下至前陰為佳。而推拿對穴位的刺激，一般感應(yīng)較針刺弱而模糊，傳導(dǎo)則多向四周擴(kuò)散。如圖2所示。

4 功能特點(diǎn)有別 推拿的功能特點(diǎn)在于用手整復(fù)各種錯(cuò)位^[1]，如肌肉、筋脈、關(guān)節(jié)、椎間盤、臟腑等的異位或錯(cuò)縫。同時(shí)具有明顯的局部治療優(yōu)勢，能直接激蕩氣血^[1]，因而對許多禁針或用針不便或針刺十分痛苦的部位，如眶周、眼球、耳竅、血管、十宣、四縫、涌泉、勞宮、會(huì)陰、前后陰，以及胸背心肺投影區(qū)和其它內(nèi)臟投影區(qū)等的外治就更顯得無所拘束、得心應(yīng)手。而針刺由于感應(yīng)強(qiáng)烈，傳導(dǎo)明顯，易及內(nèi)臟，故其功能特點(diǎn)可能長于疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血。

綜上所述，針刺與推拿客觀存在著差異，這種差異決定了二者在臨床各有所長。若患者部位(疼痛)深在，以經(jīng)脈痹阻、感應(yīng)遲鈍、神經(jīng)損傷，或以臟腑氣血功能失調(diào)為特點(diǎn)，多選用針刺。如臨床針八逷、環(huán)跳治下肢痹痛；取頭皮、頭維、啞門、風(fēng)府醒腦開竅治中風(fēng)；取翳風(fēng)、風(fēng)池、人中或面部透刺治面癱；針內(nèi)關(guān)、足三里、厥陰俞治心腹胃痛；刺三陰交、陰陵泉利尿通淋等。若部位表淺而面積較大，病變組織觸之確鑿，或存在異位，或需要立即改善局部氣血狀態(tài)，或欲運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)等，則以選擇推拿為佳。如椎間盤突出、頸椎病、肱二頭肌長腱滑脫、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、腰背筋膜炎、肩周炎的功能障礙期、胃腸蠕動(dòng)紊亂所致之便秘、泄瀉、腹脹、胃下垂，以及活動(dòng)中風(fēng)患者的肢體，直接按摩面癱患者癱瘓的肌肉等。對二者若能正確認(rèn)識(shí)與選用，或恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)合，對于提高臨床療效將產(chǎn)生積極意義，應(yīng)引起重視。

參 考 資 料

［1］廖品東.論推拿醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特點(diǎn).按摩與導(dǎo)引，1998；(3)

［2］俞大方.推拿學(xué).上海：科技出版社 1983.6