廣東省順德市北鬫醫(yī)院碧江分院 (528312)

關(guān)鍵詞 心律失常，脊椎錯(cuò)位 診斷 手法治療 整脊療法

心律失常是心血管疾病中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，由于其病因復(fù)雜，部分病人藥物治療效果欠佳。筆者從1992年11月至1998年10月，采用整脊療法結(jié)合水針治療83例心律失?；颊?，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

83例患者，男51例，女32例；年齡34～62歲；病程最短半年，最長(zhǎng)4年。83例患者均通過(guò)藥物治療欠佳或無(wú)效，其中室性早搏39例，心動(dòng)過(guò)緩8例，房性早搏36例。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1 有頸、胸椎病的癥狀和體征，經(jīng)X線CT或MR檢查確診為頸、胸椎病。

2.2 有心悸，心前區(qū)不適，心搏增強(qiáng)感、間歇感，或心跳不規(guī)則感。

2.3 聽(tīng)診心律不齊，在規(guī)則中有提前的搏動(dòng)，其后間歇較長(zhǎng)。

2.4 心電圖檢查確診。

3 治療方法

3.1 手法治療 以下整脊療法必須在手法放松頸胸背肌群的前提下才能進(jìn)行。

3.1.1 俯臥沖壓法(分壓法)：適應(yīng)于頸胸交界處前后滑脫式和左右旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位及胸椎的錯(cuò)位。以C₇棘突偏右，T₁棘突偏左為例。病人俯臥于軟枕上，雙手自然垂直于床兩側(cè)，頭轉(zhuǎn)右側(cè)，術(shù)者立于床頭，右掌根部按于C棘突右方，左手掌根部按著患者顳部，令病人呼吸，當(dāng)其呼氣約1/2時(shí)，雙手同時(shí)用力沖壓，可聽(tīng)到\"咯噠\"一聲即后突或旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位得以糾正。

3.1.2 仰頭搖正法：適用于枕環(huán)、環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位。病人仰臥、低視，術(shù)者一手托其下頜，另一手托其枕部，將其頭后仰、側(cè)轉(zhuǎn)，緩慢搖動(dòng)2～3下，囑病人放松頸部后將頭轉(zhuǎn)至較大幅度時(shí)稍加有限度的閃動(dòng)力，聽(tīng)到\"咯噠\"一聲復(fù)位彈響。

3.1.3 低頭搖正法：適用于C_2～6頸椎后關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位，術(shù)者一手輕拿后頸，拇指按于錯(cuò)位橫突隆起下方作為\"定點(diǎn)\"，另手托其面頰部作為\"動(dòng)點(diǎn)\"，以枕頭作支點(diǎn)，將頭轉(zhuǎn)動(dòng)當(dāng)搖至最大再度時(shí)，托面頰的手稍用閃動(dòng)力，\"定點(diǎn)\"的拇指同時(shí)加力按壓，使關(guān)節(jié)在動(dòng)中因\"定點(diǎn)\"有壓力而復(fù)位。

3.1.4 側(cè)頭搖正法：適用于C_2～6勾椎關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位，病人側(cè)臥低枕，頸前屈，術(shù)者一手托其頭部，另手拇指\"定點(diǎn)\"于病椎關(guān)節(jié)處將其頭抬起(側(cè)屈)進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)搖正。

3.1.5 側(cè)臥搖肩法：適用于第C_6～T2旋轉(zhuǎn)式關(guān)節(jié)錯(cuò)位，病人側(cè)臥，平枕，術(shù)者一手拇指食指分別置于其病椎橫突隆起處的上下二椎前后方作\"定點(diǎn)\"，另一手扶其肩部作向前推，向后拉的搖動(dòng)，使關(guān)節(jié)在搖動(dòng)中復(fù)正。

以上治療10天為1個(gè)療程，每天堅(jiān)持1次，每次30分鐘，1個(gè)療程后休息2天后再行第二療程的治療。

3.2 水針療法 頸肩背部軟組織勞損，是本病的發(fā)病基礎(chǔ)，要降低其病的復(fù)發(fā)率，必須重視軟組織的治療，我們采用10%葡萄糖15ml、20%胎盤(pán)組織液4ml、地塞米松5mg做勞損點(diǎn)或病椎椎旁注射，一次選3～5個(gè)點(diǎn)，每點(diǎn)注射4～5ml，一般地塞米松用3次左右就停用。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

4.1 治愈 自覺(jué)癥狀消失，心臟聽(tīng)診正常，頸胸椎觸診無(wú)異常，心電圖恢復(fù)正常。

4.2 顯效 自覺(jué)癥狀基本上消失，或仍感輕微不適，聽(tīng)診心臟大致正常，心電圖、X線或CT檢查明顯好轉(zhuǎn)。

4.3 好轉(zhuǎn) 自覺(jué)癥狀改善，心臟聽(tīng)診、頸胸椎觸診有改善，心電圖、X線、CT檢查好轉(zhuǎn)。

5 治療結(jié)果

本組病例共83人，其中痊愈569人，占總數(shù)的67.5%；顯效19人，占22.9%；好轉(zhuǎn)8人占9.6%，總有效率達(dá)100%。在全部有效病例中療程最短1個(gè)療程，最長(zhǎng)達(dá)半年，平均療程1個(gè)半月，有效病例均隨訪觀察1年半以上未見(jiàn)復(fù)發(fā)。