袁勇貴

在現(xiàn)代社會(huì)中，賭博活動(dòng)變得越來(lái)越多種多樣，賭博者并非都是游手好閑之輩，各種社會(huì)階層的人均有。人們參加賭博的主要?jiǎng)訖C(jī)不外乎是贏利、娛樂(lè)、競(jìng)爭(zhēng)、尋求刺激和逃避現(xiàn)實(shí)。對(duì)于尋求刺激的賭徒來(lái)說(shuō)，概率越小，賭注與贏利的差距越大，越富有刺激性和冒險(xiǎn)性。然而，在這些賭博者中，有些人總存在難以控制的賭博欲望和濃厚興趣，并有賭博行動(dòng)前的緊張感和行動(dòng)后的輕松感，但賭博的目的不在于獲得經(jīng)濟(jì)利益。

在最近出版的中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版中，將后一種情況定義為病理性賭博，并制定了診斷標(biāo)準(zhǔn)，歸屬于沖動(dòng)控制障礙。但國(guó)內(nèi)尚缺乏這方面的系統(tǒng)研究。在美國(guó)，68％的普通人曾參與過(guò)各種形式的賭博，其中0.77％的美國(guó)成人可能是病理性賭博患者，女性病理性賭博患者約占總數(shù)的1/3，中學(xué)生中病理性賭博發(fā)生率高達(dá)5.7％。

在我國(guó)，賭博變得越來(lái)越普遍，新聞媒介經(jīng)常報(bào)道一些因賭博而妻離子散、家破人亡的個(gè)案，這些人中肯定有一部分人屬于病理性賭博。病理性賭博者平時(shí)充滿(mǎn)對(duì)賭博的向往和沖動(dòng)，他們放棄正當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)，更談不上顧及家庭，使人際關(guān)系及日常生活遭到破壞。近來(lái)神經(jīng)生物學(xué)研究顯示，病理性賭博患者可能具有一定的生物學(xué)基礎(chǔ)，即它可能與5-羥色胺功能降低和釋放減少引起突觸后膜受體的向上調(diào)節(jié)有關(guān)。病理性賭博的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

(1)自己訴說(shuō)具有難以控制的強(qiáng)烈賭博欲望，雖然努力自控，但不能停止賭博。

(2)專(zhuān)注于思考或想象賭博行為或有關(guān)情境。

(3)賭博的發(fā)生沒(méi)有給個(gè)人帶來(lái)收益，或盡管對(duì)自己、社會(huì)、職業(yè)、家庭均有不利的影響，仍然賭博。

(4)1年中，至少有過(guò)3次賭博發(fā)生。

有時(shí)病理性賭博者可發(fā)生與戒煙、戒酒類(lèi)似的“戒斷反應(yīng)”，如一段時(shí)間停止賭博，會(huì)出現(xiàn)緊張、困倦、乏力、失眠、食欲不振等不適。如果準(zhǔn)備戒賭，其情緒將變得悲傷、低落。與藥物依賴(lài)者常發(fā)生藥物劑量越用越大的情況類(lèi)似，病理性賭博者為了達(dá)到和以前同樣的心理沖動(dòng)，即為了使沖動(dòng)的心理狀態(tài)持久，賭注下得也會(huì)越來(lái)越大。為了賭，在輸錢(qián)后，他們有時(shí)會(huì)說(shuō)謊；為了找賭資，有可能會(huì)偷竊。病理性賭博者是自殺的高危人群，他們常常存在著精神障礙，特別是情感性精神障礙、物質(zhì)濫用障礙、邊緣性人格障礙或反社會(huì)性人格障礙等。對(duì)這些人，僅僅采取一般的行政處罰等措施往往并不能使其放棄賭博，還要配合心理、藥物治療來(lái)戒賭，并降低其自殺的危險(xiǎn)性。

然而，可供病理性賭博治療選擇的方法很少。精神分析和精神動(dòng)力學(xué)治療、行為治療、認(rèn)知治療、自助小組、藥物治療等雖然均可采用，但療效不肯定。有人試用碳酸鋰、氯丙咪嗪、氟西汀等治療有一定的療效。

(編輯湯知慧)