陳興梅

那天接到總值班室臨時(shí)調(diào)我出診的電話時(shí)，已是晚間10點(diǎn)多鐘。人命關(guān)天，我不敢怠慢，放下手中的工作立即出發(fā)。救護(hù)車已停到了樓下，我一上車，救護(hù)車呼嘯著急駛而去。七八分鐘后，救護(hù)車在一棟小樓前停了下來。小樓里燈火通明，玻璃上的“喜”字顯得特別醒目，原來這里居住的是一對剛剛完婚的新人。

見救護(hù)車到了，男主人陳偉飛跑著下樓打開了院門。新房里穿著睡衣的新婚妻子亞美面色蒼白地躺在床上，全身冷汗淋漓，患者已呈明顯的休克狀態(tài)，護(hù)士立即上前為患者接上氧氣，我拿起聽診器為亞美做簡單的檢查，發(fā)現(xiàn)患者心率只有41次／分，血壓已下滑到10.1／5.8千帕，病情十分危急。我做了簡單的現(xiàn)場處理后，與其家人一起將患者抬上了救護(hù)車，送醫(yī)院進(jìn)一步診治。

經(jīng)過心電監(jiān)護(hù)、靜注阿托品和抗休克治療，患者血壓和心律有所回升，神志開始漸漸復(fù)蘇。但是新娘婚前并無重要的器質(zhì)性疾病，婚檢時(shí)身體各方面都很正常?？紤]到患者新婚，疑為精液過敏，但并無其他過敏跡象，也排除了食物中毒和低血糖休克的可能。

到底是什么原因使新娘在新婚之夜發(fā)生休克呢?看著那一張張結(jié)果正常的檢查單，我陷入了困惑和沉思。不知不覺天已大亮。急診科的劉主任聞?dòng)嵹s來，我仿佛看到了救星，趕緊向他求援。

劉主任讓我找來新郎陳偉，詳細(xì)詢問了亞美的發(fā)病過程，有些細(xì)節(jié)問得新郎不好意思回答，劉主任支開了別人，新郎這才紅著臉講述了昨夜洞房發(fā)病的一幕。

那晚親友散盡已是9點(diǎn)多鐘，新郎陳偉擁著新娘進(jìn)入了洞房?；叵脒@樁來之不易的婚姻。新郎不禁百感交集，心潮澎湃。陳偉家在農(nóng)村，所以他們的愛情從一開始就遭到了亞美父母的強(qiáng)烈反對。經(jīng)過四年“抗戰(zhàn)”，陳偉終于贏得了亞美父母的承認(rèn)，陳偉心中的激動(dòng)可想而知。

沐浴后的新娘，似出水芙蓉更顯嬌柔與嫵媚，新郎心中的激情潮水般噴涌而出，雙手緊摟著新娘，在新娘的面頰和頸項(xiàng)部狂吻和撫摩，新娘安詳?shù)亻]著眼睛，在愛的海洋里自由地徜徉，任丈夫愛撫。由于過于興奮和激動(dòng)，陳偉只顧自己痛快，根本沒有注意到新娘身體的不適。當(dāng)陳偉的性高潮過后，躺在新娘身邊時(shí)，一看新娘，他頓時(shí)傻了眼。新娘已經(jīng)不省人事，全身軟綿綿地躺在那里，臉色蒼白得嚇人，全身冷汗將內(nèi)衣都濕透了。這下子新郎慌了手腳，心中暗暗叫苦，一邊打120呼救，一邊為妻子穿衣。

詢問完畢，劉主任又為患者做了詳細(xì)的體格檢查，未發(fā)現(xiàn)陽性體征，結(jié)合發(fā)病前后的過程，劉主任認(rèn)為新娘出現(xiàn)休克和昏迷是由于新郎摟抱、吻壓頸部時(shí)間過長、壓力過大，刺激了頸動(dòng)脈竇，造成反射性迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，抑制了心臟竇房機(jī)的起搏而造成的。

經(jīng)劉主任這么一提醒，我豁然開朗。新郎陳偉有點(diǎn)丈二和尚摸不著頭腦，搔搔頭問：“我不就是摟摟亞美的脖子嗎，咋這么厲害呢?幸虧搶救得及時(shí)，要不然真出人命，那我可就慘了!”接著，劉主任又向他詳細(xì)解釋了新娘發(fā)病的原因。

人體的頸總動(dòng)脈在頸部分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈兩大分支，頸內(nèi)動(dòng)脈的起始部臌起，稱為“頸動(dòng)脈竇”，竇壁上含有豐富的神經(jīng)末梢，這是一種調(diào)節(jié)人體血壓的壓力感受器，當(dāng)血壓升高時(shí)，頸動(dòng)脈竇感受刺激增強(qiáng)，就發(fā)出傳入沖動(dòng)，使迷走神經(jīng)的興奮性增高，使心臟跳動(dòng)減慢，周圍血管擴(kuò)張，血壓下降，出現(xiàn)有效血容量不足的休克表現(xiàn)。同樣，當(dāng)外力壓迫頸動(dòng)脈竇也會引起相同的生理反應(yīng)，如血壓下降，心率減慢等。但是有少部分人的頸動(dòng)脈竇異常敏感，只要稍稍對這個(gè)部位加以刺激，就會引起強(qiáng)烈的反應(yīng)，并且強(qiáng)烈興奮迷走中樞，抑制交感中樞和縮血管中樞，使心率變慢，心肌收縮力減弱，除心腦以外的血管舒張，使血壓急驟下降，出現(xiàn)“頸動(dòng)脈竇性暈厥”，這種短暫性暈厥是可逆的，發(fā)作前沒有先兆，復(fù)蘇后一般也沒有后遺癥。但是如果頸動(dòng)脈竇的壓迫時(shí)間過長，壓力過大，也可能導(dǎo)致心腦血管嚴(yán)重缺血缺氧，出現(xiàn)腦水腫、心臟停搏等危及生命的險(xiǎn)情。

一旦發(fā)生頸動(dòng)脈竇性暈厥，應(yīng)立即解除對頸動(dòng)脈竇的壓迫，如果心跳已停止，應(yīng)立即進(jìn)行心臟復(fù)蘇，有條件時(shí)應(yīng)做心電監(jiān)護(hù)，如果心率太慢，一時(shí)難以恢復(fù)，可以使用阿托品。如果血壓太低，應(yīng)做抗休克治療，補(bǔ)充有效血容量，可應(yīng)用腎上腺素等升壓藥物，如果腦缺血時(shí)間過長出現(xiàn)腦水腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用脫水劑。

頸脈是人體的一個(gè)敏感地帶，同時(shí)又是一個(gè)非常嬌嫩、關(guān)及生命的關(guān)鍵部位，這里除了具有調(diào)節(jié)全身血壓的頸動(dòng)脈竇外，還有豐富的血管、神經(jīng)，有時(shí)稍不小心就會付出沉重的代價(jià)，甚至危及生命，所以每一個(gè)人都應(yīng)該悉心呵護(hù)你的頸項(xiàng)。

(編輯湯知慧)