張崇信

宋女士去醫(yī)院洗了幾次腸，感覺很不錯。正巧老家來了一名患結(jié)腸炎求治的親威，宋女士聽說洗腸能治多種腸道疾病，就興沖沖地充當起導(dǎo)醫(yī)。誰知醫(yī)生說病人患的結(jié)腸炎是克隆病，不宜洗腸。宋女士像被澆了一頭冷水，她想不通那名親戚久住農(nóng)村，從不養(yǎng)羊，怎么會克隆出病來呢?經(jīng)醫(yī)生解釋才知是個誤會。

由于前幾年英國克隆出了“多利”羊，最近日本又降世了一窩“克隆豬”，人們都熟知了“克隆”這個名詞。偏偏幾十年前在美國發(fā)明的大腸水療法，即俗稱的“洗腸”正在我國各大城市流行，與洗腸有點關(guān)系的“克隆病”一詞也頻頻出現(xiàn)了。有些人顧名思義，以為克隆病是從什么東西上克隆出來的病。其實克隆(clone)是無性繁殖的意思，近來引伸為人工復(fù)制細胞或生物體；克隆病(Crohn氏病)則是一種以人名命名的原因不明的腸道慢性炎癥，兩者毫不相干。

克隆病又叫局限性腸炎，好發(fā)年齡是20歲左右和40多歲的人。典型的表現(xiàn)是過去曾偶有腹絞痛和腹瀉，近來一段時間仍感不適，但是并非突然加重，只是腹痛腹瀉更為頻繁，多為右下腹間歇性絞痛，并可向大腿放射，飯后加劇，使人不得安寧?；颊叽蟊闶谴螖?shù)多而便量少的稀水便，但肉眼很少能看到便中帶血，夜間每每被便意驚醒而不能安眠。病人食欲減退。持續(xù)低熱，體重減輕，十分折磨人。

約80％的克隆病發(fā)生在小腸下段，還可發(fā)展到盲腸，只有少數(shù)人累及結(jié)腸或單獨發(fā)生在結(jié)腸。上述那位宋女士的親戚就是結(jié)腸克隆病。克隆病有3個顯著的特點：一是病變呈節(jié)段性，在狹窄的有病腸段間有正常擴張的腸段；二是患者肛門周圍常有各種頑固性潰瘍；三是病變腸管間經(jīng)?；ハ嘈纬莎浌?、竇道和膿腫。由于腸道吸收功能受損，會引起病人食欲不振、骨髓被抑制，造成病人貧血、消瘦。

目前對克隆病還沒有特別有效的治療方法，連病因也不十分清楚。若采取保守對癥治療的話，雖然不能根治，但病變只會向肛門方向發(fā)展，不會逆向蔓延。如果用手術(shù)切除病變腸段的話，雖然可以收到暫時療效，但90％的病人會很快復(fù)發(fā)，并且會引起逆向蔓延。目前主要采取支持療法治療克隆病，具體為：①可進食適量易消化吸收的營養(yǎng)食品。②補充維生素，特別是維生素B₁₂③用止痛藥對付腹痛。④用抗生素治療繼發(fā)感染。⑤護理肛門潰瘍等。除非出現(xiàn)腹內(nèi)膿腫等嚴重合并癥，一般不要采取手術(shù)治療。

由于克隆病侵犯腸壁全層，常形成瘺管和薄弱腸壁，所以在沒有弄清全部結(jié)腸均未被累及前，不能貿(mào)然洗腸，以免造成腸穿孔、膿腫破裂等嚴重后果。反之，如果證實克隆病僅限于小腸的話，可以進行洗腸，但對克隆病并沒有什么治療作用。

(編輯湯知慧)