周前進(jìn)

一場(chǎng)大風(fēng)，使江蘇徐州銅山縣漢王鄉(xiāng)班井村小學(xué)操場(chǎng)邊的圍墻倒塌，6名一年級(jí)兒童被砸身亡。

一個(gè)兩歲男孩，在醫(yī)院門(mén)診接受靜脈點(diǎn)滴注射時(shí)，因吃果凍突然窒息，瞬時(shí)面色青紫，幸虧值班護(hù)士在場(chǎng)，迅速將孩子頭朝下抱起，壓腹、拍背，直到一大塊果凍從孩子嘴里噴出，孩子方才得救。

武漢玫瑰園小學(xué)的小學(xué)生劉某、羅某、郅某，在校園內(nèi)的一包水泥上爭(zhēng)著往下跳，比誰(shuí)最勇敢。其間，劉將郅往前一推，郅徑直著前沖，撞在羅的身上，羅往下一跳，恰好撞上路過(guò)的郭某，結(jié)果導(dǎo)致郭左股骨骨折。

家住武昌武南二村的歡歡，到一空地玩耍時(shí)為走捷徑，順著廢棄的籃球架爬上了一處院墻，還沒(méi)等他完全站起，就被頭頂一高壓線懸空吸起。后來(lái)，他雖僥幸掙扎滾落到地上，但身體卻受到嚴(yán)重傷害：四肢被深度燒傷，左手掌被燒焦。

中國(guó)新聞社報(bào)道，去年我國(guó)有1.6萬(wàn)多名中小學(xué)生因食物中毒、溺水、交通事故、自殺等而非正常死亡，平均每天有一個(gè)班的學(xué)生因意外事故而早早地離開(kāi)了人世。

近年來(lái)，有關(guān)兒童發(fā)生意外傷害的報(bào)道屢見(jiàn)報(bào)端。有資料顯示，意外傷害已成為世界上大多數(shù)國(guó)家兒童致傷、致殘、致死的主要原因，也居我國(guó)部分地區(qū)兒童死亡因素的第一位。

意外傷害，嚴(yán)重危害兒童的生命與健康

意外傷害，是指突然發(fā)生的事件對(duì)人體造成的損傷，包括物理、化學(xué)和生物因素，它分為非致命損傷和意外死亡。

21世紀(jì)中葉以來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，曾經(jīng)嚴(yán)重危害兒童生命與健康的各種感染性疾病與營(yíng)養(yǎng)障礙等問(wèn)題逐漸得到有效控制，意外傷害對(duì)兒童身心健康的危害就日益顯現(xiàn)出來(lái)從70年代末起，在歐洲及其他發(fā)達(dá)國(guó)家兒童死亡的排序中，意外死亡一直為第一。早在1990年，世界衛(wèi)生組織就發(fā)布報(bào)告，在世界大多數(shù)國(guó)家中，意外傷害是兒童、青少年致傷、致殘的主要原因。

近幾年來(lái)，我國(guó)5歲以下兒童，無(wú)論是在城市還是在農(nóng)村，意外死亡均為第一位死亡原因。在河南、山東等一部分省市，意外傷害已成為14歲以下兒童的首位死因。沿海地區(qū)某省未成年人保護(hù)辦公室曾公布一項(xiàng)數(shù)據(jù)，近年來(lái)，該省中、小學(xué)生每年約有500人因意外事故死亡，平均每天1.3人。

在每年數(shù)以萬(wàn)計(jì)天真無(wú)邪的花朵無(wú)辜凋零的同時(shí)，非致命意外損傷也在折磨著更多的兒童及其父母親友。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院兒少衛(wèi)生學(xué)教研室，曾在全國(guó)11個(gè)城市4.3萬(wàn)多名幼兒及中、小學(xué)生中進(jìn)行過(guò)意外傷害的調(diào)查，結(jié)果顯示，非致命意外傷害的發(fā)生率為24.10％，其中，造成身體缺陷者占1.64％，造成永久性傷殘者占1.01％。國(guó)內(nèi)其他相關(guān)調(diào)查也顯示，每年有20％～40％的兒童因意外傷害需要給予醫(yī)療關(guān)注，其中1／3的兒童需要手術(shù)治療、臥床、休學(xué)或1天以上活動(dòng)受到限制。

兒童意外傷害，帶給社會(huì)和家庭的災(zāi)難，帶給個(gè)人生理和心理上的嚴(yán)重?fù)p傷，往往永遠(yuǎn)無(wú)法消除和愈合。因此，兒童意外傷害，已被許多學(xué)者視之為當(dāng)今最嚴(yán)重的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療和公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。

意外傷害，有跡可循

傷害屬于疾病范疇。在我國(guó)，常見(jiàn)的兒童意外傷害主要有交通事故、溺水、跌落傷、燒燙傷、機(jī)械窒息、切割傷、中毒、動(dòng)物咬傷等。它的發(fā)生有其內(nèi)在的規(guī)律性，主要與兒童的生理狀況(年齡、性別、心理特征、身體狀況)、家庭條件(經(jīng)濟(jì)狀況、母親的年齡和受教育程度、單親家庭、父母的安全意識(shí))和社會(huì)因素(經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、健康教育的落實(shí)和普及程度、產(chǎn)品及公用設(shè)施的安全狀況)等有關(guān)。

流行病學(xué)研究表明，兒童的年齡及發(fā)育水平與意外傷害的類型和發(fā)生率密切相關(guān)：有資料顯示，在因跌傷而導(dǎo)致住院或死亡的人群中，病人的年齡普遍偏小，其中70％小于10歲；5歲以下兒童溺水死亡率最高；交通事故中，5歲以上兒童很容易發(fā)生由騎自行車(chē)引發(fā)的傷害，年齡對(duì)意外傷害產(chǎn)生明顯影響并呈現(xiàn)出一定的特征，主要與不同年齡組兒童的活動(dòng)能力、判斷力、自我控制能力、家長(zhǎng)的保護(hù)措施、生活經(jīng)驗(yàn)等有關(guān)。

男孩生性好動(dòng)，活動(dòng)頻率高，范圍廣，喜愛(ài)嘗試新鮮事物，故在兒童意外傷害中，男孩的發(fā)生率一般高于女孩。如在8歲以下各年齡組中，電擊傷的發(fā)生率男孩明顯高于女孩，在8歲以上組，女童幾乎不發(fā)生電擊傷事故。

兒童的心理特征對(duì)意外傷害的發(fā)生也有明顯影響。膽量大、易沖動(dòng)(好發(fā)脾氣、愛(ài)招惹他人等)、注意力不易集中的兒童，均屬于意外傷害的高發(fā)人群。

調(diào)查還顯示，身體健康的兒童，其意外傷害的發(fā)生率要高于健康狀況不好者；左撇子兒童、有視力障礙及伴有癲癇等特殊疾病的兒童，其意外傷害的發(fā)生率要高于正常兒童。

采取有效措施，減少意外傷害的發(fā)生

既然兒童意外傷害的發(fā)生有其可供掌握的特點(diǎn)及規(guī)律，那么，有針對(duì)性地實(shí)施干預(yù)措施，預(yù)防、減少傷害發(fā)生，降低傷害的發(fā)生率是完全可以做到的。

在現(xiàn)階段，我國(guó)兒童意外傷害可行的預(yù)防對(duì)策可從教育、加強(qiáng)安全管理和立法等多方面進(jìn)行。

進(jìn)行教育的一個(gè)方面是開(kāi)展意外傷害的健康教育。如在學(xué)校健康教育規(guī)劃中，可設(shè)置安全衛(wèi)生教育課程，用以提高兒童對(duì)意外傷害的預(yù)防和自我保健意識(shí)；在社區(qū)健康教育及服務(wù)中，可面向父母、專業(yè)人員乃至其他公眾提供有關(guān)意外傷害的技術(shù)培訓(xùn)，用以提高父母和公眾的安全防范意識(shí)和傷害發(fā)生后的應(yīng)變及處理能力，使專業(yè)人員能為兒童、家庭提供所必需的咨詢和醫(yī)療保健服務(wù)。另一個(gè)方面是學(xué)校和家庭要用正確的方式培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的性格品質(zhì)和生活習(xí)慣，指導(dǎo)他們合理、科學(xué)地利用課外時(shí)間開(kāi)展一些有益于身心健康的活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決兒童的心理問(wèn)題，從而盡可能地杜絕打架事件，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，減少意外傷害的發(fā)生。

加強(qiáng)安全管理和監(jiān)護(hù)是減少傷害發(fā)生的一條重要途徑。機(jī)動(dòng)車(chē)裝置安全帶或兒童安全座椅，騎車(chē)人戴頭盔、著醒目服裝，人行道與行車(chē)道分離，定期對(duì)自行車(chē)進(jìn)行保養(yǎng)，對(duì)車(chē)況進(jìn)行檢查，提供正常路燈照明，改善路況，車(chē)輛限速等，都可最大限度地減少交通事故造成的傷害。搞好幼兒園、學(xué)校、娛樂(lè)場(chǎng)所等地相關(guān)建筑物的安全設(shè)計(jì)及管理，切實(shí)做好危房的維修、改造及管理工作，可減少跌落傷的發(fā)生。加強(qiáng)看護(hù)，將兒童與室內(nèi)及周?chē)h(huán)境中的危險(xiǎn)水源隔離，是減少兒童溺水的有力措施。正確貯藏家庭內(nèi)有毒物，強(qiáng)化飲食衛(wèi)生管理等可減少兒童中毒的發(fā)生。加強(qiáng)防火意識(shí)，消除火災(zāi)隱患，加強(qiáng)廚房用具及電熱用品的管理，能使切割傷、燒燙傷減少發(fā)生。睡眠時(shí)衣被不蓋過(guò)頭部，不使用松軟的枕頭，消除兒童睡眠環(huán)境中潛在的危險(xiǎn)。食用細(xì)碎食物時(shí)，奔跑及講話時(shí)應(yīng)禁止進(jìn)食，嚴(yán)格保管零碎雜物，避免兒童因進(jìn)食或誤食造成氣管內(nèi)異物堵塞，可防止窒息的發(fā)生。

制定有關(guān)的法律和法規(guī)，借助法律的威力也可消除和避免某些可能發(fā)生意外傷害的危險(xiǎn)因素。美國(guó)對(duì)獲得駕駛執(zhí)照及飲酒的最小年齡都做了法律規(guī)定，還制定有毒物包裝、易燃物管理及兒童乘車(chē)安全的法規(guī)，有些國(guó)家還制定法律，強(qiáng)制使用汽車(chē)安全帶及摩托車(chē)防撞頭盔，這些，對(duì)于預(yù)防和控制意外傷害的發(fā)生和減少其傷亡都起到了積極的作用。

兒童是祖國(guó)的花朵，他們天真無(wú)邪、活潑爛漫，他們是希望，是未來(lái)：為兒童提供安全的生存空間，保護(hù)他們健康、幸福地成長(zhǎng)，讓傷害與傷痛遠(yuǎn)離孩子和家庭，既是父母和專業(yè)工作者的責(zé)任，也是全社會(huì)共同的責(zé)任。

(編輯湯知慧)