張　倫

治療慢性乙型肝炎的口服抗病毒藥物賀普丁(拉米夫定)最近研制成功，目前已在美國(guó)、加拿大等國(guó)上市。在香港召開(kāi)的國(guó)際肝病學(xué)會(huì)議上，與會(huì)專家十分看好該藥。最近，經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，賀普丁作為一類新藥走向中國(guó)市場(chǎng)。

賀普丁為抗病毒藥物，屬胞嘧啶核苷衍生物。該藥能夠抑制乙型肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，在不損傷細(xì)胞線粒體的情況下，終止甚至轉(zhuǎn)與乙肝病毒有關(guān)的肝臟損害，促進(jìn)人體免疫系統(tǒng)的發(fā)揮作用。同時(shí)，能顯著地減少體內(nèi)乙肝病毒，使患者的健康狀況得到根本改善。

美國(guó)邁阿密大學(xué)的研究數(shù)據(jù)證實(shí)，患者應(yīng)用賀普丁治療后，終止了乙肝發(fā)展至肝纖維化和肝硬化的進(jìn)程。3年治療后HBeAg轉(zhuǎn)陰比例可達(dá)65％。這意味著肝癌的發(fā)病率將大幅下降。

我國(guó)北京、上海的醫(yī)院也對(duì)賀普丁治療乙肝的臨床療效進(jìn)行了為期兩年的研究。結(jié)果表明，患慢性乙肝的中國(guó)人，使用賀普丁進(jìn)行治療可以有效地抑制乙肝病毒復(fù)制，并使轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。病人對(duì)賀普丁的耐受性良好，沒(méi)發(fā)生與藥物有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，副反應(yīng)發(fā)生率明顯低于應(yīng)用干擾治療的患者。這說(shuō)明賀普丁治療慢性乙肝是安全有效的。

賀普丁治療乙肝存在的主要問(wèn)題，一是停藥后會(huì)有反跳，二是長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生耐藥性。目前專家對(duì)此的看法及解決辦法是：復(fù)制乙肝病毒的肝細(xì)胞半衰期在10～100天之間。為避免停藥后反跳，治療療程需較長(zhǎng)時(shí)間。有人認(rèn)為明顯好轉(zhuǎn)達(dá)6個(gè)月以上可考慮停藥；也有人認(rèn)為。高血壓患者可長(zhǎng)期服用降壓藥，乙肝患者可長(zhǎng)期服用賀普丁，以保證病毒一直受到抑制。且賀普丁為口服劑型，服用方便。

賀普丁只是抑制而不是殺滅乙肝病毒，肝細(xì)胞內(nèi)乙肝病毒能否消除主要取決于機(jī)體的免疫清除能力。因此，在使用賀普丁的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑，可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高療效，縮短療程。左旋咪唑布劑與賀普丁聯(lián)合應(yīng)用能解決或減輕賀普丁停藥后的反跳問(wèn)題。減少乙肝病毒變異和耐藥性的發(fā)生。

(編輯士心)