韓克捷

黑黑的頭發(fā)，大大的眼睛，周正的鼻子——她本該是個(gè)蠻漂亮的小姑娘。而眼前的情景卻讓每一個(gè)看到她的人都感到幾分惋惜。小姑娘今年15歲，自小就斜頸。因家在農(nóng)村，受條件所限，沒(méi)能及時(shí)得到治療。現(xiàn)在她的頭明顯向右偏，左側(cè)面部較右側(cè)小。我檢查了一下她的頸椎，發(fā)現(xiàn)已明顯地向右側(cè)彎曲了。陪她一起來(lái)的父親問(wèn)：“醫(yī)生，你看孩子還能治好嗎?”我望著這位滿(mǎn)懷希望的父親，心里真是難過(guò)。我說(shuō)：“還能做手術(shù)，但只是能讓孩子的樣子比現(xiàn)在好點(diǎn)，卻不能完全治好了。”我還想說(shuō)，你們?yōu)槭裁床辉琰c(diǎn)來(lái)治呢?!但這后半句話(huà)終于沒(méi)有說(shuō)出來(lái)，因?yàn)檫@畢竟不完全是他們的過(guò)錯(cuò)啊!

小姑娘患的是斜頸癥，俗稱(chēng)“歪脖病”。引起斜頸的原因很多，如頸部淋巴結(jié)炎、頸椎先天性畸形或頸椎結(jié)核等。但最常見(jiàn)的斜頸卻是先天性肌性斜頸。它是因一側(cè)胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮而形成的。胸鎖乳突肌在難產(chǎn)時(shí)受傷，可發(fā)生出血、機(jī)化，以致纖維變性，從而引起斜頸。

此病治療越早，效果越好。因此，早期診斷極為重要。此病診斷并不困難，但必須熟悉其臨床表現(xiàn)。通常，病兒出生后，在一側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)可摸到梭形腫塊，質(zhì)地硬且較固定。約3～4個(gè)月后，腫塊逐漸消失，卻逐漸出現(xiàn)斜頸。但部分病情較輕者也可無(wú)斜頸出現(xiàn)。到1周歲左右，斜頸畸形會(huì)更加明顯，頭向一側(cè)傾斜，下頦轉(zhuǎn)向健側(cè)。如勉強(qiáng)將其頭擺正，可見(jiàn)胸鎖乳突肌緊張而突出于皮下，像硬素一樣。病兒在發(fā)育過(guò)程中逐漸出現(xiàn)臉部不對(duì)稱(chēng)，健側(cè)飽滿(mǎn)，患側(cè)短小。如繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)頸椎側(cè)彎，頭部活動(dòng)亦受限。若不及時(shí)治療，畸形可隨年齡增大而加重。

此病的治療效果取決于治療時(shí)間的早晚。治療越早，方法越簡(jiǎn)單，效果越好。若年齡過(guò)大，則斜頸和臉部畸形將難于完全矯正。治療方法有兩種：

(1)非手術(shù)治療：適用于1周歲以?xún)?nèi)的嬰兒?？刹捎镁植繜岱?、按摩、手法扳正和固定頭部的方法，使頸部腫塊盡快消散，防止肌肉攣縮。具體做法是在患兒出生2周后，每次哺乳時(shí)，由母親按摩其患側(cè)胸鎖乳突肌，并用手法扳正其頭部。要使其頭部稍向健側(cè)彎，頦部盡量旋向患側(cè)，枕部旋向健側(cè)。嬰兒睡覺(jué)時(shí)，可用沙袋置于其頭頸兩側(cè)，使其頭部保持于上述矯正位置。一般在2—3個(gè)月內(nèi)可治愈。

(2)手術(shù)治療：適用于1周歲以上的小兒。方法是采用胸鎖乳突肌切斷術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷較小，一般患兒均可耐受，且療效肯定。家長(zhǎng)不要有過(guò)多的顧慮，否則，若錯(cuò)過(guò)了治療時(shí)機(jī)，將會(huì)后悔終生，12歲以上的患兒，即使進(jìn)行手術(shù)，臉部和頸部的畸形也難于完全矯正。但可以使畸形有所改善，仍然值得一試。