宗　言

新學(xué)期剛開始，高一(2)班就爆出了新聞，說他們的班長，一名英俊的小伙子是“雌雄兩性人”，理由是他胸脯隆起，兩個乳房像女同學(xué)一樣大。有的同學(xué)甚至說，曾經(jīng)親眼看到班長的乳房有饅頭那么大。班長被弄得尷尬不堪，不得不承認(rèn)：醫(yī)生說他得了“男性乳房發(fā)育癥”。

男孩子到了青春發(fā)育期，隨著睪丸增大、胡須和陰毛長出、喉結(jié)突出、聲調(diào)變粗和遺精等一系列性征的出現(xiàn)，便表示男性成熟了。這本來是很正常的生理變化，但正是這時，容易發(fā)生乳房異常，使一些中學(xué)生驚恐萬分、羞澀尷尬、疑惑不解。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在13—15歲的男性少年中，約有1／3的人有一側(cè)或雙側(cè)乳頭突起增大，其中約20％的人還會伴有隱痛。這種情況有時可延續(xù)好幾年。少數(shù)人乳房越來越膨隆呈女性乳房狀，甚至還可以擠出乳汁狀分泌物。醫(yī)學(xué)上稱之為“男性乳房發(fā)育癥”。

這是怎么回事呢?原來男子的睪丸和女子的卵巢能分泌性激素，促進(jìn)性器官發(fā)育和維持第二性征。睪丸分泌的主要是雄激素，它能促進(jìn)陰莖發(fā)育、肌肉發(fā)達(dá)、長出胡須和喉結(jié)。睪丸也分泌少量雌激素。卵巢分泌的主要是雌激素和孕激素，前者促進(jìn)女性器官發(fā)育、皮膚細(xì)膩、乳房及臀部增大、語音尖細(xì)；后者有助受精卵著床。卵巢也可分泌少量雄激素。此外，不論男女都有一對腎上腺，它雖不是性腺，卻能分泌少量雌激素和雄激素。與此同時，無論男孩還是女孩的乳房都存在著乳腺細(xì)胞，其表面都有能識別和接受雌激素的特異結(jié)構(gòu)，叫雌激素受體。當(dāng)雌激素與乳腺細(xì)胞的受體結(jié)合后，乳腺細(xì)胞就體積增大并開始分裂增殖。青春期前，男孩和女孩體內(nèi)只有少量的性激素，乳腺保持不發(fā)育狀態(tài)。進(jìn)入青春期后，男孩子的睪丸開始分泌大量的雄激素和少量雌激素。由于雄激素有對抗雌激素的功效，所以雌激素的作用被抵銷了。如果由于某種原因體內(nèi)雄激素與雌激素比例失調(diào)，雌激素對乳腺細(xì)胞的作用就表現(xiàn)出來了，從而致使乳房膨隆。這就是“男性乳房發(fā)育癥”的原因。

凡是能引起雌激素分泌增加或雄激素分泌減少的因素都可能引起男孩子乳房發(fā)育。大多數(shù)男孩子的乳房發(fā)育屬于生理性的、暫時的，這是因?yàn)榍啻浩跁r睪丸內(nèi)分泌功能還不健全，分泌的雄激素和雌激素的比例還不穩(wěn)定；乳腺細(xì)胞受體的敏感性也有起伏，所以會出現(xiàn)乳房一時增大和隱痛，大多數(shù)不久就會恢復(fù)正常。

除了生理性男性乳房發(fā)育外，有些疾病和外來因素也會導(dǎo)致“病理性乳房發(fā)育”。如先天性無睪癥、外傷后睪丸萎縮、睪丸惡性腫瘤、睪丸炎等。其中感冒和流行性腮腺炎繼發(fā)的病毒性睪丸炎最值得青少年警惕。肝臟是雌激素的代謝器官，肝硬化、肝癌、慢性肝炎導(dǎo)致肝功能不全，雌激素不能及時破壞減少，也可引起乳房發(fā)育。藥物中的雌激素、孕激素、安替舒通、雷尼替丁、氯丙嗪、利血平、心痛定等也都有促進(jìn)乳房發(fā)育的副作用。此外，過多的放射線照射和腎上腺疾病可能使睪丸及腎上腺減少雄激素的分泌，而導(dǎo)致乳房發(fā)育。

男孩子如果發(fā)現(xiàn)乳房發(fā)育、脹痛，不要驚慌，也不要不好意思告訴家長，應(yīng)該到醫(yī)院去檢查。開頭說到的班長還算運(yùn)氣，他在父親陪同下到醫(yī)院做了檢查，確診為生理性乳房發(fā)育癥。經(jīng)過一段時間的治療，睪丸功能將進(jìn)一步完善，他的“大乳房”會自然消退。