治療記憶障礙的新藥——哈伯因

金慰群

有位中學(xué)數(shù)學(xué)教師素來體健，無心腦血管疾病，又不嗜煙酒，思維敏捷，教學(xué)業(yè)務(wù)嫻熟。但不知怎的，近兩年來記憶力逐漸減退?，F(xiàn)今上課需翻教學(xué)大綱，黑板演算時出差誤，弄得他十分尷尬、羞愧難當(dāng)。到腦科醫(yī)院診治，軀體與神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，腦電圖、CT、肝腎功能均正常。經(jīng)韋氏記憶量表檢查，記憶商僅屬中下水平，被診為良性記憶障礙。后經(jīng)服哈伯因治療1個多月，記憶商接近優(yōu)秀水平。該老師稱他的記憶力“枯木逢春”。他又能不看教案、流暢自如地授課了。

另有一位離休干部近年來經(jīng)常丟三拉四、稀里糊涂。手里拿著東西還到處在找東西，有時上街認(rèn)不得歸家。CT檢查為腦萎縮。經(jīng)神經(jīng)科會診，被診斷為阿爾茨海默病。經(jīng)口服哈伯因治療2個月后。記憶障礙有較好改善。認(rèn)知行為能力也有一定改善。現(xiàn)在他能認(rèn)得回家的路了，頭腦自覺清醒，記事不再糊里糊涂。

哈伯因即石杉堿甲片。石杉堿甲是中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所從天然植物千層塔中提取出的一種新的生物堿。這種強效乙酰膽堿酯酶抑制劑是治療老年良性記憶障礙、腦血管性癡呆及阿爾茨海默病等的一種有效的新藥。哈伯因副作用較小，僅少數(shù)人有頭暈、惡心、心動過緩等癥狀。石杉堿甲易透過血腦屏障，使分布區(qū)內(nèi)神經(jīng)突觸間隙的乙酰膽堿含量明顯升高，起到興奮學(xué)習(xí)與記憶腦區(qū)的作用，從而提高患者的認(rèn)知功能。新近研究尚發(fā)現(xiàn)，哈伯因有保護神經(jīng)細胞、防止神經(jīng)細胞凋亡的作用。由于個體服用劑量差異較大，專家建議可從50微克(1片)／次，1日2次伊始；漸增至100微克／次，1日2次，療程可為1—2年。心動過緩、支氣管哮喘者慎用。

功不掩過的布洛芬

李澤華

布洛芬(異丁苯丙酸)問世以來，因其抗炎、解痛、退熱的作用遠比阿司匹林、保泰松和撲熱息痛強，故而備受青睞。布洛芬廣泛進入家庭后，對解除患者的關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)及其他疾病引起的疼痛，作出了巨大的貢獻。據(jù)統(tǒng)計，布洛芬的銷售量比同類解熱鎮(zhèn)痛藥多一倍左右。

以往的研究認(rèn)為，布洛芬的副作用較小，只限于輕度消化不良、皮疹、轉(zhuǎn)氨酶升高等，并且極為少見。根據(jù)《藥典》的推薦，病人在不能耐受阿司匹林、保泰松等藥的副作用時，可以布洛芬取而代之。但是，最近有專家指出，既要肯定布洛芬的療效，又要重新認(rèn)識其副作用——長期服用會造成腎功能衰竭。美國最新的《醫(yī)學(xué)年鑒》宣稱，有1％的使用布洛芬的人，會發(fā)生腎功能衰竭。霍普金斯大學(xué)的專家們觀察了120名輕度腎病患者，發(fā)現(xiàn)其中30人超量或長期使用過布洛芬，并因此而發(fā)生腎功能衰竭。另外20人未經(jīng)醫(yī)師處方而使用布洛芬，也發(fā)生了有害的腎反應(yīng)，但都在停藥后便逐漸恢復(fù)正常。

為此，專家們呼吁，布洛芬只能作為一般解熱鎮(zhèn)痛藥偶爾服用，不可較長時期服用。體弱多病和年老者，尤其是心臟病患者或腎功能不良者，在使用布洛芬時應(yīng)慎之又慎，凡用量超過12片(2.4克)／周者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，以免造成不必要的腎功能損害。還有專家建議，《藥典》對布洛芬副作用的介紹應(yīng)重新修訂。