李可萍　楊嘉瑋

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展為人類診治疾病帶來(lái)更多方法。同時(shí),醫(yī)學(xué)倫理的問(wèn)題也日益突出。本文就整形美容手術(shù)中出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題試作以下探討。

1涉及醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題較多的手術(shù)

1.1隆乳術(shù)采用切口或注射等方法,將正確乳房位置的胸大肌深層使得整個(gè)乳房隆起,為因各種原因造成的乳房發(fā)育不良,乳房萎縮,或乳房喪失的婦女解除苦惱,恢復(fù)優(yōu)美的乳房曲線。

1.2陰道縮緊術(shù)區(qū)別不同的陰道松弛度利用手術(shù)的方式,分別行陰道前壁和陰道后壁修補(bǔ)達(dá)到緊縮陰道和陰道的恢復(fù)女性外生殖器的解剖特點(diǎn)。以達(dá)到改善性生活質(zhì)量。

1.3陰莖加長(zhǎng)術(shù)成年男子陰莖短小伴有性生活欠和諧者,對(duì)其采用切斷陰莖淺懸韌帶和部分深懸韌帶的手術(shù)以延長(zhǎng)陰莖。

1.4其他如重瞼成形、隆鼻、隆頦、下頜角肥大切除、體長(zhǎng)增高、處女膜修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)。

2求醫(yī)者的心理障礙和不健康行為ナ導(dǎo)證明,不少美容整形患者存在著不同程度的情感障礙、人格障礙和行為障礙。有些患者由于容貌形體缺陷往往因社會(huì)偏見(jiàn)所致在情感和人格方面有心理障礙,學(xué)習(xí)、就業(yè)、婚戀、社會(huì)交往等方面都受到很大的影響,產(chǎn)生體形藐視(主要表現(xiàn)為自我否定、自我藐視、自我放棄、自我封閉等)和強(qiáng)烈的自卑感,容易陷入緊張焦慮狀態(tài)而引發(fā)社會(huì)問(wèn)題,如導(dǎo)致報(bào)復(fù)社會(huì)或報(bào)復(fù)他人的不健康行為。

3應(yīng)該重視整形手術(shù)中倫理問(wèn)題ピ諼夜整形美容專業(yè)發(fā)展很快,20年的功夫已從當(dāng)初的數(shù)十家發(fā)展到目前的規(guī)模,而且還在不斷的擴(kuò)大。其原因主要是就醫(yī)者多收益頗豐,醫(yī)療單位和醫(yī)生易于出名。受經(jīng)濟(jì)效益和技術(shù)效益的驅(qū)使,醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員以及社會(huì)美容院和辦醫(yī)機(jī)構(gòu)皆趨之若鶩。對(duì)由此引起的許多社會(huì)問(wèn)題和負(fù)面影響的忽視,是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因。ハ執(zhí)醫(yī)學(xué)引起的倫理問(wèn)題十分突出。運(yùn)用現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)診療技術(shù)和方法以及較先進(jìn)的醫(yī)用材料進(jìn)行整形美容手術(shù),使得有殘疾的患者恢復(fù)了工作生活能力,比如我院開(kāi)展的唇腭裂修補(bǔ)手術(shù)、皮膚擴(kuò)張手術(shù)、面部疤痕切除等美容整形手術(shù)變漂亮、完美、自信。但有些手術(shù),從技術(shù)上講是可行的,從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度講就值得考慮了,如有的人要求做處女膜修補(bǔ)術(shù)是利用醫(yī)學(xué)來(lái)達(dá)到不可告人的目的;有的隆乳患者,不單是求美,而是想取悅別人,并利用自身整形后的條件來(lái)從事一些不正當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。盲目地為其手術(shù),不但與醫(yī)學(xué)倫理格格不入,而且給國(guó)家的精神文明建設(shè)和社會(huì)公德造成危害。ド緇嶂饕宓囊攪品務(wù)是以集體觀和義務(wù)觀作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)的救死扶傷,實(shí)行革命的人道主義。全心全意為人民服務(wù)以及白求恩精神為醫(yī)務(wù)人員的基本道德原則。ノ夜的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德有著悠久的歷史。"醫(yī)乃仁術(shù)"被普遍信奉為職業(yè)倫理原則,也充分體現(xiàn)了醫(yī)療實(shí)踐中的倫理價(jià)值。戰(zhàn)國(guó)名醫(yī)扁鵲提出的病有六不治:"驕姿不論于理一不治,輕身重財(cái)二不治,衣食不能適三不治,陰陽(yáng)并、藏氣不定四不治,形羸不能服藥五不治,信巫不信醫(yī)六不治。"被認(rèn)為是我國(guó)古代醫(yī)生職業(yè)行為的規(guī)范。中華醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)1988年就發(fā)表宣言指出:社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)一,社會(huì)效益居先;義利統(tǒng)一,信義聲譽(yù)居先。"任何醫(yī)療機(jī)構(gòu),都應(yīng)遵守我國(guó)現(xiàn)行的衛(wèi)生法規(guī)政策,弘揚(yáng)"醫(yī)乃仁術(shù)"的醫(yī)學(xué)道德,履行治病救人的根本職責(zé),決不能運(yùn)用醫(yī)學(xué)整形技術(shù)為那些有違精神文明準(zhǔn)則的人服務(wù),做危害社會(huì)風(fēng)氣的幫兇。

收稿日期1999-10-27

編輯/姜如蓉