劉林番　陳言湯等

劉林番陳言湯陳靜秦墾張建文翟曉梅牛扶幼

(河南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形科河南 鄭州450052)

隱性脊柱裂如無(wú)嚴(yán)重腰痛,大小便失禁等情況,并不需手術(shù)治療,而伴發(fā)的局部多毛癥嚴(yán)重影響患者外觀,給患者生理、心理均帶來(lái)不良影響。我科自1989年以來(lái)收治7例隱性脊柱裂伴局部多毛癥患者,治療效果滿意,報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

1.1.1本組7例,男1例,女6例。年齡8歲～26歲。胸椎隱性脊柱裂伴發(fā)的多毛癥1例,腰骶部隱性脊柱裂伴發(fā)的多毛癥6例。

1.1.2治療方法胸背部多毛癥1例,切除多毛區(qū)皮膚,創(chuàng)面拉攏縫合。腰骶部多毛癥6例,切除多毛區(qū)皮膚后反鼓切取中厚皮片回植修復(fù)創(chuàng)面。

1.1.3隨訪結(jié)果所有病例隨訪1年～10年,病變區(qū)外形滿意,未再有毛發(fā)生長(zhǎng)。

1.2病例報(bào)告ダ1:女,22歲。背部12cm×5cm,范圍縱向多毛,色黑,毛間皮膚正常。X線攝片示胸3、4脊椎隱性脊柱裂。局麻下行多毛區(qū)皮膚切除,創(chuàng)面向兩側(cè)潛性分離后拉攏縫合,術(shù)后12天拆除縫線,傷口愈合良好,未再有毛發(fā)生長(zhǎng),外形滿意。ダ2:男,19歲。腰骶部正中20cm×15cm范圍多毛區(qū),色黑,毛間皮膚正常。皮下可觸及4cm×2cm骨缺損區(qū),X線攝片示:隱性脊柱裂,腰4、5～骶3椎弓未完全融合。硬外麻醉下切除多毛區(qū)皮膚,反鼓切取中厚皮片回植修復(fù)創(chuàng)面。術(shù)后10天拆線,回植皮膚全部成活。未再有體毛生長(zhǎng),外形滿意。見(jiàn)附圖。

2討論ヒ性脊柱裂伴發(fā)局部多毛癥者,多毛區(qū)多沿脊柱正中線隱性脊柱裂表面皮膚分布,毛間皮膚顏色正常,可與黑色痣鑒別。多毛嚴(yán)重影響患者外觀,給患者生理、心理造成壓力,故求治迫切。7例患者均曾用多種脫毛劑行脫毛治療,但不能根治,易復(fù)發(fā),需堅(jiān)持反復(fù)進(jìn)行,效果不佳。以激光,冷凍等方法治療,作用淺時(shí),不能破壞毛囊,也易復(fù)發(fā);作用深時(shí),則易引起瘢痕增生,治療效果也不理想。手術(shù)切除治療效果可靠。ザ嗝范圍小者,可切除后拉攏縫合;范圍大者,以反鼓切取多毛區(qū)表面中厚皮片回植修復(fù)切除后創(chuàng)面,免除了另取中厚皮片所造成的供皮區(qū)皮膚損傷。在治療多毛的同時(shí)并不增加供區(qū)瘢痕為其優(yōu)點(diǎn)。デ諧范圍應(yīng)足夠大,以免周圍多毛移行區(qū)在多毛區(qū)切除后表現(xiàn)出相對(duì)多毛而影響外觀。手術(shù)范圍位于脊柱表面,易活動(dòng),回植皮片應(yīng)行良好的包堆包扎,并適當(dāng)制動(dòng),以免因固定包扎不良而致皮片壞死,影響治療效果。ヒ部煽悸怯τ悶し羧磣櫓擴(kuò)張器將周圍正常無(wú)毛發(fā)的皮膚進(jìn)行擴(kuò)張后進(jìn)行皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù),外觀、質(zhì)地更加完善。但需要兩次手術(shù),治療時(shí)間和經(jīng)濟(jì)開(kāi)支均有所增加。ト縲屑怪手術(shù),脊柱手術(shù)可與皮膚手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。

[參考文獻(xiàn)]

1王桂生.骨科手術(shù)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社.1982:1124

作者簡(jiǎn)介:劉林山番,男,1960年生,1982年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系,現(xiàn)為河南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形外科副主任,副教授、副主任醫(yī)師,發(fā)表學(xué)術(shù)論文10多篇。

收稿日期2000-03-01

編輯/張惠娟