張敬東　何　倫等

(東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)美學(xué)美容技術(shù)研究所南京210009)

張敬東女,1962年生,1985年南京鐵道醫(yī)學(xué)院畢業(yè),現(xiàn)任南京鐵道醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師。[摘要]目的:評(píng)價(jià)Q開關(guān)Nd:YAG激光對(duì)不理想眼線文飾的療效。方法:以質(zhì)量分?jǐn)?shù)描述療前療后不理想眼線文飾的表現(xiàn),以積分下降比率確定療效。結(jié)果:82例求治者治療前總積分(367分)與治療一次后總積分(208分)82例最后痊愈:23例,顯效:51例,無(wú)效:8例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異有顯著性意義(t=3.65P<0.001)。激光能量大小的選擇、接受治療次數(shù)與眼線的顏色有關(guān)。結(jié)論:Q開關(guān)Nd:YAG激光對(duì)去除不理想眼線文飾有確切的效果。

[關(guān)鍵詞]激光不理想眼線文飾

[中圖分類號(hào)]R777.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6455(2000)05-0378-02

EVLUATION OF EFFECT OF FAILED EYELINE TATTOO TREATED BY

Q-SWITCHED,FREQUENCY DOUBLED ND:YAG LASER

ZHANG Jing-dongHE LunXU Xiu-fengTANG Ying-di

The Institution of Medical Aesthetics and Cosmetic Technigue of The

South East University Medical College(Nanjing 210009)

[Abstract]Objective:The purpose of this study is to evaluate the effect of failed eyeline tattoo treated by Q-switched,frequency doubled Nd:YAG laser.Methods:Describe the appearance of failed eyeline tattoo pre-and posttreatment with quality cumulative scoring and determined curative effect according to the rate of the decline of quality cumulative scoring.Results: 23 patients achieved a complete improvement,51 patients received a marked improvement,the remaining six patients showed minimal improvement and two patients had no improement.Conclusion:The Q-switched,frequency doubled Nd:YAG laser is effective for removal of eyeline tattoo.The findings show that the selection of energy densities depends on the shade of colour of eyeline tattoo and the frequency of treatment is also related with the shade of colour of eyeline tattoo.

[Key words]LaserEyeline tattoo

臨床上Q開關(guān)Nd:YAG激光主要用于治療深在性的色素性疾病,如:太田痣、以及藍(lán)黑色文身等^[1,2]。自1997年5月至1999年5月間我們采用Q開關(guān)倍頻Nd:YAG激光器治療不理想眼線文飾,以質(zhì)量分?jǐn)?shù)判定療效,有完整回訪記錄的共82例。

1臨床資料82例皆為女性,年齡:20歲～47歲,文眼線1個(gè)月～9年,要求去除的原因主要有眼線文飾過粗過寬、形狀不佳,顏色失真或有洇染現(xiàn)象。

2治療方法

2.1治療器械Q開關(guān)倍頻Nd:YAG激光器。

2.2療效評(píng)估治療前后根據(jù)上下眼線文飾平均寬度之和及眼線文飾顏色深淺記分,寬度<1mm為0分,1mm～2mm為1分,3mm～4mm為2分,>4mm為3分,無(wú)色為0分,淺藍(lán)色～藍(lán)色為1分,深藍(lán)色為2分,藍(lán)黑色為3分。

2.3治療步驟治療時(shí)患者取平臥位,施術(shù)者位于患者頭側(cè),首先在患者眼裂內(nèi)擠入少量金霉素眼膏,起保護(hù)作用。用1:1000的洗必泰酊反復(fù)消毒局部3遍,1%利多卡因與1∶100,000腎上腺素混勻后做局部浸潤(rùn)麻醉(少數(shù)耐受性較好者可不用麻醉),將消毒后的不反光的不銹鋼眼罩涂覆一層金霉素眼膏,輕輕放入眼內(nèi),以防激光損傷眼球。ブ瘟剖笨篩據(jù)眼線文飾的粗細(xì)選擇能產(chǎn)生2.0mm或3.0mm光斑的手柄。根據(jù)積分調(diào)整激光的輸出能量,在治療過程中,激光照射部位首先可見局部出現(xiàn)與光斑大小一致灰白色斑點(diǎn),待3～5分鐘后,局部皮膚顏色恢復(fù)正常,此時(shí)如果局部仍殘留有色素,可以進(jìn)行第二次照射。治療結(jié)束后,局部可出現(xiàn)水腫、充血、瘀血甚至滲血。這時(shí)應(yīng)用冰生理鹽水進(jìn)行濕敷,然后外涂金霉素眼膏。ト綣一次治療后間隔1月～3個(gè)月局部仍殘留有色素,可進(jìn)行第二次治療。

3結(jié)果ブ瘟坪2～3個(gè)月內(nèi)根據(jù)上下眼線文飾平均寬度之和及眼線文飾顏色深淺記錄分?jǐn)?shù),以積分下降比率確定療效。痊愈:積分下降100%,顯效:下降50%以上,無(wú)效:積分下降50%以下或未下降。82例最后痊愈:23例,顯效:51例,無(wú)效:8例。82例求治者治療前總積分(367分)與治療一次后總積分(208分)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異有顯著性意義(t=3.65P<0.001)。有效率為90.28%。觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療時(shí)激光能量大小、接受治療次數(shù)的選擇1,2取決于眼線文飾的顏色。(見表1,2)

4討論Q開關(guān)Nd:YAG激光為高能量的脈沖激光,可能由于選擇性地將組織內(nèi)的色素顆粒汽化或擊碎,或因光聲、光熱和光化學(xué)作用改變了眼線文飾的光學(xué)特性,在治療后即可見有部分色素消除^[1],另一部分被擊碎的細(xì)小顆粒可逐漸被自身的吞噬細(xì)胞吞噬消化^[2],而較大的顆粒仍殘留在組織中,這時(shí)需要重復(fù)治療。我們的治療結(jié)果表明Q開關(guān)Nd:YAG激光治療不理想眼線文飾效果確切。ブ瘟剖奔す獾哪芰墾≡窈痛問與眼線文飾的顏色有關(guān),對(duì)于顏色淺者可選擇較低的能量進(jìn)行治療,這樣有利于減少局部組織的損傷、縮短恢復(fù)時(shí)間。同時(shí)眼線文飾的顏色決定了患者接受治療的次數(shù)。在治療中我們還觀察到近瞼緣處的文飾色素一次性去除較容易,而周圍皮膚組織中深染的文飾色素一次性去除較難,尤其是在皮膚較薄的外眥處。這可能是由于局部皮膚較薄、皮下組織疏松致使色素浸潤(rùn)過深,而激光穿透深度有限。ド涎巰咭淮渦勻コ較下眼線困難,這可能與上瞼眼線一般文飾較濃較寬,以及上眼睫毛較濃密,對(duì)激光有部分吸收有關(guān)。ノ頤侵瘟頻8例無(wú)效者中6例色素去除10%～49%,2例無(wú)明顯改變者均為上下眼線文飾平均寬度超過4mm、顏色呈藍(lán)黑色、對(duì)疼痛敏感、不愿接受第二次治療者。治療后的副反應(yīng)主要為局部灼痛、水腫,少數(shù)人治療1天～2天內(nèi)出現(xiàn)眶周水腫,一般3天～5天內(nèi)自然消退,個(gè)別病人訴睫毛較以前稀疏。バ枰強(qiáng)調(diào)的是由于治療部位接近眼球,同時(shí)眼球色素組織對(duì)該波段激光較敏感,所以,治療時(shí)對(duì)眼球的防護(hù)尤為重要。

[參考文獻(xiàn)]

1王永賢,曾維惠,柴雪椋等.Q開關(guān)Nd:YAG激光治療太田痣療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),1999;(1):29

2鄭銳,韓麗志孫娜YAG激光祛除各種不良文飾的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2000;(2):96

3Weners,Drosner M,Raulin C.Tattoo removal Q-switched laser(694nm)and the Q-switched Nd:YAG laser(532nm and 1064nm).A rterospective study[J].Hautarzt,1999;50(3):174-180

4Kilmer SL,Lee MS,Grevelinbk JM,et al.The Q-Switched Nd:YAG Laser effectively treats tattoo,A Controlled Dose-response Study[J].Arch Dermatol,1993;129(8):971-978

收稿日期2000-06-29

編輯/姜如蓉