王麗妮　朱志祥　張　靈

王麗妮,女,1962年生。1985年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系?，F(xiàn)任深圳市紅十字會(huì)醫(yī)院美容整形科主治醫(yī)師。發(fā)表論文多篇。

處女膜修補(bǔ)術(shù)已較常見。但以往的手術(shù)方法及縫線還存在著一些問題,如需二次拆線、排異反應(yīng)、外觀隱蔽性差等等,使許多人不能接受。為提高手術(shù)效果,滿足病人的保密心理需要,我院自1996年以來,采用自體陰毛作縫線選擇性地為30例患者行處女膜修補(bǔ)術(shù),效果滿意。

1材料與方法

1.1陰毛縫線的制備選患者自體較長陰毛十余根,清水沖洗,去掉毛囊部分,用5‰冰醋酸浸泡20分鐘備用。

1.2手術(shù)方法取截石位,常規(guī)消毒,局麻。視處女膜破裂情況用剪刀沿裂口剪少許組織,形成新創(chuàng)面,對(duì)端縫合。若處女膜寬并較松弛,則可將裂口粘膜面剪成階梯狀,以擴(kuò)大形成的創(chuàng)面,行疊瓦狀縫合,如圖1～2。

圖1將處女膜裂口邊緣剪成階梯狀

圖2疊瓦狀縫合

1.3縫合要點(diǎn)動(dòng)作輕柔,用小圓針帶陰毛縫線行處女膜內(nèi)、外層間斷縫合,縫線距切口邊緣0.2cm,針距0.3cm～0.5cm,用持針器打外科結(jié),(3～4重結(jié))。

1.4不需拆線,粘膜創(chuàng)口縫線可自行脫落。

2臨床資料ケ咀30例,女性,年齡20歲～38歲?；榍靶孕袨閷?dǎo)致處女膜破裂者25例,有短暫婚史并做過人流者4例,因運(yùn)動(dòng)過劇烈致處女膜破損者1例。處女膜裂口僅一條者2例,兩條者20例,三條以上者8例。術(shù)后隨訪:30例病人中,除1例因手術(shù)后運(yùn)動(dòng)量過大(提水)致縫線撕脫行再修補(bǔ)外,其余患者術(shù)后傷口Ⅰ期愈合,術(shù)后3天～3月內(nèi)第一次性生活均出現(xiàn)處女膜破裂出血,達(dá)致預(yù)期效果。

3討論

3.1處女膜修補(bǔ)術(shù),文獻(xiàn)記載多采用絲線、尼龍線進(jìn)行,近年來可吸收縫線亦應(yīng)用于此類手術(shù)。我們認(rèn)為,絲線是蠶絲編成,在處女膜這個(gè)特殊環(huán)境中,遇水及體液后易膨脹、變澀,遇血?jiǎng)t變硬,在污染切口中感染率較高,且蠶絲為異種蛋白,排斥率亦高。尼龍線雖較絲線理想,但其較經(jīng)醋酸處理過的陰毛硬,容易導(dǎo)致創(chuàng)緣撕脫。絲線與尼龍線術(shù)后均需二次拆線,漏拆的內(nèi)層縫線在性生活中易出現(xiàn)破綻?？晌湛p線雖不用拆線,但一則顏色多為蘭、白、灰色,與陰毛顏色有差距,隱蔽性差,二則吸收期亦較長(多為14～21天),對(duì)開始性生活時(shí)間有影響。

3.2人體陰毛為單絲角化物質(zhì),毛粗細(xì)為0.3mm～0.5mm,相當(dāng)于7-0,8-0,9-0尼龍線,在物理性能方面,其抗拉力強(qiáng)度為100g～180g,解除拉力可恢復(fù)原狀,不膨脹,不變形。

3.3用陰毛縫線,其優(yōu)點(diǎn)主要是取自于自體會(huì)陰部,無免疫排斥性,無毒,無刺激性,在污染切口感染率極低,術(shù)后無需拆線,粘膜縫線可自行脫落,能以假亂真,對(duì)為患者保密、解除心理負(fù)擔(dān)有不可輕視的實(shí)際意義。

參考文獻(xiàn)

1閆瑞常等.人發(fā)縫線在美容整形外科的應(yīng)用.實(shí)用美容整形外科雜志.1997;8(1):19

2王臻主編.現(xiàn)代美容與整形.北京出版社:1994;225

收稿日期1999-07-15

編輯/張惠娟