王原路　程寧新

(廣州市第一人民醫(yī)院整形外科廣州510180)

王原路男,1963年生。1986年西安醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢業(yè)。1995年中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)整形外科醫(yī)院研究生畢業(yè)?，F(xiàn)為廣州市第一人民醫(yī)院整形外科主治醫(yī)師。[摘要]目的:探尋治療乳頭內(nèi)陷的較佳手術(shù)方法。方法:乳腺組織瓣轉(zhuǎn)移法矯正乳頭內(nèi)陷13例(25只乳頭)。結(jié)果:手術(shù)后乳頭形態(tài)滿意,隨訪3個(gè)月～18個(gè)月,效果良好,無復(fù)發(fā),無瘢痕遺留,感覺佳。結(jié)論:該手術(shù)方法操作簡單,安全可靠,術(shù)后乳頭外形自然。

[關(guān)鍵詞]乳頭內(nèi)陷乳腺組織瓣

[中圖分類號]R655.8[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1008-6455(2000)05-0354-02

BREAST TISSUE FLAP TRANSLATION CORRECTION OF INVERTED NIPPLE

WANG Yuan-luCHENG Ning-xin

Depart.Plastic Surgery of the Fist Peoples Hospital of Guangzhou

(Guang zhou 510180)

[Abstract]Objective:The authors investigated a good method for inverted nipple.Methods:13 patients with congenital inverted nipple were treated by the technique.Use a direct approach through the trans-nipple-areola incision.〖WT5"HZ〗Results:Post-operation,the cases follow up 3～18 months.The appearance of the nipples were satisfactory and there were not complications relate to surgery,but no scar and no recurrence.Conclusion:This method is safe,simple,effective and satisfactory.

[Key words]Nipple inversionBreast tissue flap

女性乳頭內(nèi)陷不僅影響哺乳功能和女性乳房的美觀,還可沉積污垢,引發(fā)摩爛和感染,出現(xiàn)異常氣味,甚至帶來一些心理問題。筆者自1994年起對此類患者進(jìn)行了手術(shù)矯治,取得了較好的療效。

1臨床資料ケ咀13例(25只乳頭)均為女性,有一例為單側(cè)乳頭內(nèi)陷,其余12例均為先天性雙側(cè)乳頭內(nèi)陷。年齡最小為22歲,最大為39歲。未婚2例,已婚11例。主要以美容為目的而就醫(yī)。

2手術(shù)方法ゲ捎萌橄僮櫓瓣轉(zhuǎn)移乳頭內(nèi)陷矯正術(shù),即Broadbent and woolf手術(shù)法進(jìn)行治療。ナ質(zhì)踉誥植拷潤麻醉下進(jìn)行。在乳頭中央兩側(cè)縫兩根牽引線拉起內(nèi)陷乳頭,在乳暈范圍內(nèi),經(jīng)乳頭正中點(diǎn)作長約3cm橫切口,切開皮膚、皮下,分離松解乳頭下短縮的纖維結(jié)締組織和乳腺導(dǎo)管。盡量保護(hù)乳腺導(dǎo)管,如果嚴(yán)重乳頭內(nèi)陷,只能部分切斷乳腺導(dǎo)管,才能徹底矯正乳頭內(nèi)陷,避免復(fù)發(fā)。コ溝姿山夂,設(shè)計(jì)切口兩側(cè)乳頭乳暈皮瓣和乳腺組織瓣。形成的兩個(gè)乳腺組織瓣向外側(cè)轉(zhuǎn)移至乳頭后方,支撐乳頭向外突起,把兩側(cè)皮下組織、乳腺組織向中央拉攏,用可吸收線縫合,加強(qiáng)基底,防止乳頭內(nèi)陷復(fù)發(fā)。(圖3～8)用有孔紗布固定包扎乳頭,術(shù)后一周拆線。

3結(jié)果ニ有病例術(shù)后無乳頭血運(yùn)障礙,傷口Ⅰ期愈后。隨訪11例,時(shí)間3個(gè)月～18個(gè)月,無復(fù)發(fā),外形滿意,未出現(xiàn)乳頭感覺障礙,勃起功能正常。

4典型病例1.張某,女,35歲,已婚已育。因先天性雙側(cè)乳頭凹陷,影響乳房外觀,并且常沉積污垢,有不適感。自己要求手術(shù)治療。查體:雙乳頭明顯凹陷于乳暈之中,乳頭用手能夠擠出,但很快回縮,雙乳頭發(fā)育較小。經(jīng)以上手術(shù)方法治療,效果良好。12個(gè)月后復(fù)查,外形滿意,無復(fù)發(fā)。

2.姚某,女,28歲,未婚。先天性左側(cè)乳頭凹陷,自覺左乳頭形態(tài)差,心理上很壓抑?；颊咴秘?fù)壓吸引治療無效。我們通過手術(shù)治療,隨訪10個(gè)月后,外觀良好,自覺滿意。

5討論ト橥紡諳荻轡先天性,是由于乳頭、乳暈的平滑肌和乳腺導(dǎo)管發(fā)育不良,乳腺管較短,乳頭受周圍結(jié)締組織牽拉引起。常見原因是乳腺癌、感染、外傷和手術(shù)所致瘢痕收縮牽拉等。ト橥紡諳蕕鬧瘟品治保守治療和手術(shù)治療。保守治療只適合于輕度先天性乳頭內(nèi)陷。而手術(shù)方法適合于各種不同程度的乳頭內(nèi)陷。不過,乳房整形專家Pitanguy^[2]提出乳頭內(nèi)陷首先應(yīng)該行乳頭牽引等保守治療,特別是年青女性,手術(shù)前應(yīng)該試用,以保證其維持正常的哺乳功能。ダ硐氳娜橥紡諳菔質(zhì)踅謎術(shù)應(yīng)同時(shí)具備下列幾個(gè)方面的要求:①手術(shù)方法簡單;②術(shù)后乳頭血運(yùn)無障礙,感覺功能正常;③乳頭外形滿意,無復(fù)發(fā);④切口瘢痕不明顯;⑤哺乳功能保留。目前治療乳頭內(nèi)陷的術(shù)式較多,但很難達(dá)到上述各項(xiàng)指標(biāo)。我們應(yīng)用Broadbent and Woolf方法進(jìn)行手術(shù)治療^[3,4]。本方法能較徹底松解乳腺平滑肌、乳腺導(dǎo)管及周圍結(jié)締組織,同時(shí)能在乳頭下方轉(zhuǎn)移兩個(gè)乳腺組織瓣,起到支撐作用。其方法簡單、易掌握;外形自然,持久,不易復(fù)發(fā);瘢痕不明顯,乳頭血運(yùn)良好,感覺、勃起功能不受影響。但是,最大缺點(diǎn)是?？善茐娜橄賹?dǎo)管,對今后哺乳功能有影響。

[參考文獻(xiàn)]

1Schwagen RG,Smith JW,et al.Inversion of the human female nipple with simple method of treatment[J].Plast.Reconstr.Surg.1974;54(5):564

2IVO Pitanguy.Aesthetic Plastic Surgery of Head and body[M].Springer-Veriag Berlin Heidelberg New york.1987:63～69

3Broadbent TR,Woolf RM.Benign inverted nipple trans-nipple-areolar correction[J].Plast.Reconstr.Surg.1976;158(5):673

4Joseph G.McCarthy.Plastic Surgery[M]. W.B.Sannders Company 1990;3864～3875

收稿日期2000-05-24

編輯/張惠娟