余　蘭　蔡曉玲　葉永紅

余蘭1964年出生，漢族，廣 東徐聞人，現(xiàn)為海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院(海南醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院)皮膚科主治醫(yī)師，中華醫(yī)學 會皮膚科會員。

摘要目的：探討面部護理加服達英-35治療痤瘡的療效。方法： 采用面部護理治療的同時按月經(jīng)周期服用達英-35的方法對56例痤瘡患者進行系統(tǒng)性治療2個 月，并與單純面部護理及單純口服達英-35進行對照。結(jié)果：混合組治愈率達85%，總有效率 100%，較單純面部護理有顯著性差異，與單純口服達英-35組無顯著性差異，但有顯著性差 異的趨勢。結(jié)論：在單純面部護理基礎(chǔ)上服用達英-35可以提高療效，并可減少痤瘡后遺癥 。

關(guān)鍵詞痤瘡面部護理達英-35

THE EFFECT ON COMBINING FACIAL NURSING CARE WITH ORAL

ADMINISTRATING DIANE-35 FOR ACNE LESIONS

Yu LanCai XiaolingYe Yonghong

The Hospital of Agriculture Reclamation General Bureau

Hainan Province(Hainan570311)

AbstractObjective:To probe into the effect on combiningfacial care with oral administration of Diane-35 for acne lesions.Methods:56 a cne lesion cases were treated for 2 months by offered Diane-35 according to themenstrual cycle while using facial care.Contrasting the effect with facial careonly and administrating Diane-35 only.Results:In the mixed team the curatice r ate wate was about 85%.Healing and improving rate was 100%.The effect was notabl e distinction between combining therapy and facial care only,not distinction inadministration of Diane-35 but had the trend.Conclusions:Theraputic effect cou ld be enhanced by administrating Diane-35 orally on the basis of facial care,Andthis also could reduce the sequela of acne lesions.

Key wordsAcne LesionsNursing careDiane-35

痤瘡是種常見的影響美觀的疾病。我院皮膚美容中心在多 年單純面部護理和單純口服達英-35治療此病的基礎(chǔ)上，這兩年來將兩種方法合并治療痤瘡 并進行對比觀察，現(xiàn)報告如下。

1一般資料

1.1病例選擇均為門診病人，女性，共156例。肝炎，妊娠，有婦科腫瘤家族 史或心血管疾病，血液病等為口服達英-35禁忌證。

1.2治療分組均為女性。年齡12歲～31歲，16歲～21歲者占86.35%，病程最短2個月， 最長13年，按病情分為輕、中、重3度：

①單純面部護理組共60例，輕度10例，中度23例，重度27例。

②單純口服達英-35組共40例情況與上組相似。

③面部護理加達英-35組共56例，情況與前組相似。

2治療方法

2.1面部護理組面部護理痤瘡皮膚，每周1次，共8次。方法是按美容院常規(guī) 護理，將頭發(fā)包好，用洗面奶清潔面部，再用離子噴霧氣蒸面15分鐘，然后用暗瘡針先將黑 頭、白頭粉刺挑出，再將化膿性丘疹、膿皰、膿腫、囊腫內(nèi)膿液、白色皮脂栓輕輕擠出。邊 清邊敷消炎水，待清洗完畢后，外敷暗瘡消炎面膜，或搽5%硫磺霜于面部，再用石膏粉調(diào)成 糊狀敷于面部(將眉毛、睫毛遮蓋)，約20分鐘去倒模洗面。每日護理用"膚陰潔"洗面數(shù)次 后搽5%硫磺霜。

2.2口服達英-35組于月經(jīng)見紅的第五天開始服用達英-35片，每日一片連服21天，停藥 后有月經(jīng)來潮，停藥6天后第7天開始服用第二盒達英-35片，兩個月為一療程。治療期間不 加用任何藥物治療。

2.3面部護理加達英-35組方法是用面部護理與口服達英-35組相同。

3療效與結(jié)果

3.1療效標準按照中華醫(yī)學美學與美容學會皮膚美容學組制定的標準，臨床 治愈：療效指數(shù)達95%以上；顯效：療效指數(shù)70%～95%；有效：療效指數(shù)50%～70%；無效： 療效指數(shù)＜20%。

3.2結(jié)果兩個月后觀察，三組療效見附表

結(jié)果顯示達英-35加面部護理組治愈率最高達85.71%，總有效率1 00%。明顯優(yōu)于單純面部護理組，兩組有顯著差異(P＜0.05)，而單純面部護理組 與單純達英-35 組比較無顯著差異(P＞0.05)，而達英-35組與混合治療組有效率比較雖無 顯著性差異(P＞0.05)， 但有顯著差異的趨勢(X2=5.1392)，可能與例數(shù)較少 有關(guān)。提示在單純面部護理的基礎(chǔ)上加服達英-35還是可以提高治愈率。而且在治療中發(fā)現(xiàn) 混合治療組在皮損消退、皮膚修復、以及減少復發(fā)等方面均優(yōu)于單一治療組。并且年齡越小 ，混合組治療效果越好。

3.3不良反應(yīng)約5%患者口服達英-35后出現(xiàn)頭暈，惡心納差，乳房脹，頭痛月經(jīng)量增多 等不良反應(yīng)，年齡越小不良反應(yīng)越輕。未見黃褐斑出現(xiàn)或加重等情況。于月經(jīng)第5天開始服 用達英-35可減少月經(jīng)量增多的情況。單純面部護理治愈后有個別出現(xiàn)色素沉著及萎縮性疤 痕。

4討論

一般認為痤瘡的發(fā)生與雄激素水平增高有關(guān)，過多的雄激素刺激使皮脂腺增生， 皮脂分泌增多。雄激素還可促進毛囊管角化導致毛囊堵塞。達英-35是對因治療的藥物，每 片含醛酸環(huán)丙孕酮(簡稱CA)2mg和炔雌醇(簡稱EE)0.035mg。其作用機理：①CA有相當強的 抗雄激素作用^〔1〕，通過對皮脂腺細胞受體的競爭性阻斷，使睪酮不能與受體結(jié)合 ，從而抑制皮脂腺增大、分泌皮脂和毛囊管腔角化物堆積；②CA和EE合用可增強CA的作用^〔2〕。故服用達英-35后皮膚毛孔漸變細，皮脂減少，炎癥減輕至消失。

面部護理是針對毛孔粗大、脂栓堵塞毛孔、毛囊周圍炎癥、化膿等情況給予清潔皮膚，通暢 毛孔，局部消炎殺菌，收縮毛孔等對癥治療，使痤瘡快速消退^〔3〕。在面部護理基 礎(chǔ)上，加用達英-35治療，可取得更好的療效。由于我們混合治療的時間尚短，對長期療效 、不良反應(yīng)和復發(fā)等情況尚需進一步觀察。

參考文獻

1王定邦，馮景春，姜國調(diào)等.達英-35治療40例痤瘡患者的療效觀察.中國皮 膚性病學雜志.1990；(2)：95

2王慧英，方麗，傅雯雯等.達英-35治療女性痤瘡80例.新藥與臨床.1994；13(1)：57

3吳淑華.中西藥面膜倒膜治療痤瘡115例.中國美容醫(yī)學雜志，1996；(2)：106

收稿日期2000-01-27

編輯/張惠娟