張寬智　林建民等

(中國華北石油管理局總醫(yī)院中醫(yī)科,河北任丘市062552;河北醫(yī)科大學(xué)附屬四院中醫(yī)康復(fù)科,石家莊市050021)

喉源性咳嗽是臨床常見多發(fā)病,應(yīng)用多種抗生素、止咳鎮(zhèn)靜及中成藥等,效果不甚理想。筆者采用針刺加中藥治療本病,療效滿意。現(xiàn)小結(jié)如下。

1一般資料

本組56例均為門診患者,均曾接受中西藥治療。男24例,女32例;年齡最小16歲,最大67歲,平均41.5歲;病程最短25天,最長94天,平均59.5天。其中陰虛火旺型23例,陰虛津枯型21例,痰阻血瘀型12例。

2治療方法

2.1針灸治療

取穴:天容、扶突、肺俞、太淵。隨證加減:陰虛火旺加三陰交、魚際,去扶突;陰虛津枯加照海、少商,去太淵;痰阻血瘀加足三里、膈俞;熱毒蘊結(jié)加合谷;大便干結(jié)加大腸俞。用32號0.5～3寸不銹鋼毫針,快速刺天容穴約1～2分深,再徐徐向?qū)?cè)天容穴透刺,當(dāng)針到對側(cè)天容穴時輕輕稍捻轉(zhuǎn),得氣后再徐徐出針(注意針尖接近咽喉時要小心謹(jǐn)慎,以防刺傷動、靜脈血管);針肺俞向下斜刺,約3～6分,或向脊柱方向斜刺至橫突;針扶突時,針向胸鎖乳突肌的前后方向直刺,針5～8分;針太淵時,在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)直刺,針3～5分,注意避開動靜脈。每日或隔日1次,手法以平補平瀉為主,小幅度捻轉(zhuǎn)1～3次,使氣至病所,留針10～15分鐘。

2.2中藥治療

自擬麥杏潤咽湯:麥門冬、沙參各15 g,炙杏仁、蟬衣、川貝母、山豆根、瓜蔞各10 g,牛蒡子、金銀花、枇杷葉各12 g,每日一劑,水煎400 ml,分早晚飯后30分鐘各服200 ml。加減:陰虛火旺加玄參、生地黃、冬桑葉,去蟬衣;陰虛津枯加太子參、橄欖、海浮石、天門冬,去山豆根、金銀花;痰阻血瘀加丹參、制膽星;熱毒蘊結(jié)加黃芩、知母;大便干結(jié)加大黃(后煮)、火麻仁。針?biāo)幉⒂?5天為一療程,觀察1～3個療程。

3療效觀察

痊愈(臨床癥狀及體征消失,檢查:咽喉充血、淋巴濾泡增生明顯減輕或消失,停藥1年后無復(fù)發(fā))36例,占64.3%;好轉(zhuǎn)(臨床癥狀及體征基本消失或明顯減輕,檢查咽喉充血、淋巴濾泡增生減輕或明顯減輕,半年后無復(fù)發(fā))17例,占30.4%;無效(治療3個療程后,臨床癥狀及體征無變化或咽喉干癢、咳嗽較前加重)3例,占5.3%,總有效率94.7%。

4典型病例

王×,女,36歲,會計師。于1997年3月17日就診。主訴:咽喉干癢、咳嗽3月余。3月前無任何誘因出現(xiàn)咽喉干癢、咳嗽,常感咽喉有異物堵塞,吐之不出,吞之不下,胸悶氣短,曾服中西藥諸癥減輕,停藥后諸癥又加重,舌苔薄白,脈細(xì)略數(shù)。治療用自擬天容利咽止咳方加合谷、三陰交,每日針1次。中藥麥杏潤咽湯加黃芩15 g、知母12 g,每日1劑,水煎服。共治療13天,咽喉干癢、咳嗽、胸悶氣短消失,余癥皆除而病愈,隨訪2年余未復(fù)發(fā)。

5體會

中醫(yī)認(rèn)為本病病因多是感受外邪,肺氣失宣,熱邪外襲,肺胃積熱,火毒熾盛,搏結(jié)咽竅;或情志不暢,肝失調(diào)達,而致臟腑氣機不和;或熱毒蘊結(jié),耗傷津血,津血虧損,陰陽失調(diào),而致陰虛,虛火上炎,蘊結(jié)咽喉發(fā)為此病。故針刺方中天容、太淵潤肺利咽、開胸理氣;肺俞、扶突滋陰補肺,清熱止咳;中藥麥門冬、沙參滋陰生津,潤竅止咳;金銀花、山豆根、牛蒡子、蟬蛻清熱解毒,利咽散結(jié);杏仁、川貝、枇杷葉、瓜蔞宣肺止咳,開胸理氣,針刺與中藥合而用之,共奏滋陰潤肺,生津利咽,開胸理氣,清熱解毒,化痰開音之功。本法不失為治療喉源性咳嗽的良方。

(收稿日期:19991117,齊淑蘭發(fā)稿)