張　棟　付衛(wèi)星　王淑友　馬惠敏　王援朝

(中國(guó)中醫(yī)研究院針灸研究所,北京100700)摘要為篩選最佳的刺激誘發(fā)循經(jīng)高溫線方法,使用針刺、電針、溫灸、火針和穴位埋線等方法,用紅外熱像儀觀察家兔在刺激下循經(jīng)高溫線(帶)出現(xiàn)的規(guī)律。結(jié)果:(1)溫灸后循經(jīng)高溫線的出現(xiàn)率為50.0%左右,以下依次為電針38.9%、穴位埋線27.8%、火針25.0%和針刺18.5%。(2)循經(jīng)高溫線長(zhǎng)度:溫灸平均6～10 cm,電針5～8 cm,火針、針刺和穴位埋線均較短。(3)循經(jīng)高溫線升溫值以溫灸最高(0.7～1.0 ℃),電針次之(0.5～0.8 ℃),持續(xù)5～30 min不等。結(jié)論:循經(jīng)高溫線的誘發(fā)方式以溫灸和電針較佳。

主題詞溫針療法電針埋線火針循經(jīng)高溫線場(chǎng)『焱餿認(rèn)褳吉

針灸穴位后,機(jī)體可以出現(xiàn)一系列的溫度反應(yīng),如針灸穴位局部的高低溫點(diǎn)片,穴位遠(yuǎn)端乃至全身的升降溫變化,循針灸經(jīng)分布的高溫線(帶)現(xiàn)象^[1]。最值得重視的是后者這種呈特異性分布,用目前體表溫度調(diào)控理論還不好解釋的循經(jīng)升溫現(xiàn)象。在經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象與實(shí)質(zhì)的多方面、多角度的研究中,循經(jīng)溫度現(xiàn)象被認(rèn)為是一種客觀的、能被重復(fù)的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象。應(yīng)用針刺、艾灸等不同的針灸方法均可刺激和誘發(fā)出該類變化,我們?cè)缭?0年前就已報(bào)道了此方面的研究結(jié)果^[2]。然而各種刺激方法尚未相互比較,孰優(yōu)孰劣無(wú)從可知,刺激誘發(fā)的規(guī)律也還不清楚,這造成了研究經(jīng)絡(luò)溫度現(xiàn)象機(jī)制的困難。為了解不同針灸方法刺激下循經(jīng)高溫線的出現(xiàn)規(guī)律,并為深入探討該現(xiàn)象產(chǎn)生機(jī)理的工作奠定基礎(chǔ),本文對(duì)針刺、電針、溫灸、穴位埋線、火針等5種針灸方法刺激后所出現(xiàn)的循經(jīng)高溫線現(xiàn)象進(jìn)行了觀察和分析,結(jié)果報(bào)道于下。

1對(duì)象及方法

1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

家兔,雌雄不拘,體重在2.5～3.5 kg之間,用電動(dòng)理發(fā)器將其四肢及背部等觀察部位的皮毛剪掉,暴露出皮膚,待實(shí)驗(yàn)觀察時(shí)使用。動(dòng)物在針刺、電針、溫灸等方法中最多使用1次,每次觀察使用1種方法,第2次間隔2天以上?；疳樅脱ㄎ宦窬€的動(dòng)物只使用1種方法。

1.2針灸方法

(1)針刺:32號(hào)毫針,刺入穴位后作提插捻轉(zhuǎn)行針后留針15 min。

(2)電針:用WQ睮OC型電針儀通以1次/s的脈沖波,強(qiáng)度以被刺激肢體稍有抖動(dòng)為宜,電針時(shí)間為15 min。用同心針刺入穴位,其兩端與電針儀相連。多電針?lè)ㄡ槾虝r(shí),即在同一條經(jīng)線上刺入多根毫針,與電針儀的多路輸出相連。

(3)艾灸:用2 mm線香在距穴位0.5 cm左右處溫灸穴位15 min。

(4)火針:用專用針灸鋼針燒紅,快速點(diǎn)刺穴位后迅即取出,針刺深度為0.5～1 cm左右。

(5)穴位埋線:將10號(hào)手術(shù)線經(jīng)酒精浸泡消毒后,用手術(shù)針沿經(jīng)線縱軸將手術(shù)線植入皮下,長(zhǎng)度約1.5 cm,傷口作常規(guī)消毒處理。

1.3針灸經(jīng)穴

針灸的穴位分別選擇"內(nèi)關(guān)"、"外關(guān)"、"后三里"、"復(fù)溜"、"命門(mén)"、"陽(yáng)關(guān)"和"腎俞"。其中電針組部分觀察用單個(gè)穴位刺激,另有部分觀察則分別在心包經(jīng)、三焦經(jīng)、胃經(jīng)、腎經(jīng)、督脈、膀胱經(jīng)(背部)上布置2或4個(gè)刺激點(diǎn),以與單個(gè)穴位刺激比較。溫灸組的部分觀察在灸單個(gè)穴位后出現(xiàn)循經(jīng)高溫線的頂端再接續(xù)溫灸,以

※國(guó)家九五攀登計(jì)劃預(yù)選項(xiàng)目(No.95-預(yù)-19-313)了解此種"接力艾灸"產(chǎn)生的循經(jīng)高溫線延長(zhǎng)之現(xiàn)象。

1.4熱像圖的觀察方法和步驟

(1)儀器:瑞典產(chǎn)AGA782型紅外熱像儀系統(tǒng),溫度分辨力為0.1 ℃,用該儀器及與其連機(jī)的TC800型計(jì)算機(jī)和DISCO 3.1熱像圖處理程序進(jìn)行熱像圖的記錄、儲(chǔ)存、分析和處理。實(shí)驗(yàn)室溫度在25.6～29.8 ℃之間,每次實(shí)驗(yàn)前后的室溫波動(dòng)在±0.5℃之內(nèi)。

(2)觀察方法和步驟:將觀察動(dòng)物置于紅外攝象機(jī)正前方約1.2 m處,首先記錄刺激前被觀察部位的熱像圖,此后分別進(jìn)行針刺、電針、溫灸、火針,除火針作點(diǎn)刺之后即時(shí)熱像圖記錄之外,針刺、電針、溫灸均作刺激過(guò)程中的5 min、10 min、15 min和停止刺激10 min的記錄,火針觀察則做點(diǎn)刺后的即刻、5 min、10 min、15 min和20 min 5次記錄。穴位埋線觀察則分別在埋線的24 h、48 h、72 h、和96 h做4次熱像圖觀察。

(3)觀察和分析內(nèi)容:對(duì)所觀察部位在各種治療刺激后的溫度變化進(jìn)行記錄,了解肢體和背部大范圍內(nèi)的溫度反應(yīng)情況,并與刺激前比較,著重分析刺激后沿刺激經(jīng)分布的升溫線、帶和點(diǎn)片。分析比較各種方法反應(yīng)的強(qiáng)弱和長(zhǎng)短。

2結(jié)果

2.15種針灸方法刺激后循經(jīng)高溫線出現(xiàn)率的比較

在用5種針灸方法刺激后,動(dòng)物體表均可出現(xiàn)不同程度的升溫反應(yīng),升溫反應(yīng)可以持續(xù)一定的時(shí)間,一般在停針后5～30 min即回降到針前水平。升溫反應(yīng)的形式表現(xiàn)為高溫點(diǎn)、片,循經(jīng)的高溫線、帶等。對(duì)分別采用針刺、電針、溫灸、火針和穴位埋線等方法刺激穴位后所出現(xiàn)循經(jīng)高溫線(帶)的比率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可以見(jiàn)到,溫灸后的出現(xiàn)率最高,為50.0%;電針后的出現(xiàn)率次之,為38.9%;以下依次為穴位埋線27.8%、火針25.0%、針刺18.5%(見(jiàn)表1)。

2.25種針灸方法刺激后所出現(xiàn)循經(jīng)高溫線的長(zhǎng)度比較

對(duì)分別采用針刺、電針、溫灸、火針和穴位埋線等方法刺激穴位后所出現(xiàn)循經(jīng)高溫線(帶)的長(zhǎng)度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可以見(jiàn)到,溫灸后該線的長(zhǎng)度最大,一般為6～10 cm,后肢最長(zhǎng)可達(dá)到13～14 cm左右,前肢可達(dá)8～10 cm左右;溫灸中采用的出現(xiàn)循經(jīng)高溫線頂點(diǎn)上續(xù)灸的"接力溫灸"法后,該線可繼續(xù)延伸和加長(zhǎng)。電針后所出現(xiàn)的該線長(zhǎng)度次之,一般5～8 cm,最長(zhǎng)可達(dá)約10 cm;同經(jīng)多針電針?lè)椒ㄋ霈F(xiàn)的該線長(zhǎng)度與所用針的多少有關(guān),通常用4電針刺激較用2電針和單電針刺激為長(zhǎng)。針刺的該線一般較短,為3～7 cm,極少數(shù)可達(dá)13 cm左右?；疳?、穴位埋線方法該線的長(zhǎng)度一般較短,在3～7 cm左右。5種針灸方法的循經(jīng)高溫線顯示見(jiàn)圖1～圖6。

2.35種針灸方法刺激后所出現(xiàn)循經(jīng)高溫線升溫值和持續(xù)時(shí)間的比較

對(duì)針刺、電針、溫灸、火針和穴位埋線等方法刺激后產(chǎn)生循經(jīng)高溫線的升溫值進(jìn)行比較可見(jiàn),溫灸后出現(xiàn)循經(jīng)高溫線的升溫值最高,平均0.7～1.0 ℃;最高可達(dá)2.8 ℃;持續(xù)時(shí)間在5～10 min左右。電針后該線的升溫值次之,平均可達(dá)0.5～0.8 ℃,最高可達(dá)2.2 ℃;持續(xù)時(shí)間在5～20 min左右。穴位埋線后的該線升溫值平均為0.4～0.7 ℃,最高達(dá)1.2 ℃;該線可持續(xù)幾周?；疳樀尼橖c(diǎn)升溫較高,但針后出現(xiàn)的循經(jīng)高溫線溫度為0.3～1.0 ℃;升溫持續(xù)15～30 min。針刺后的該線升溫值較低,平均在0.3～0.6 ℃之間,最高達(dá)0.8 ℃左右;持續(xù)時(shí)間在5～10 min左右。

3討論

3.1經(jīng)絡(luò)理論是針灸學(xué)的基礎(chǔ)。幾千年的針灸臨床實(shí)踐證明,不同臟腑的疾病選擇不同的經(jīng)脈、穴位進(jìn)行針灸治療常能取得較好療效,而在經(jīng)絡(luò)理論中人體體表有十四條經(jīng)脈循行,它們分屬于不同的臟腑。因此,證實(shí)經(jīng)穴的特異性功能作用,驗(yàn)證經(jīng)脈在體表的循行,對(duì)于弘揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)藥理論和提高臨床治療效果都具有重要意義。在近代的經(jīng)絡(luò)研究中,經(jīng)過(guò)幾十萬(wàn)例的人體臨床研究證實(shí),循經(jīng)感傳是有一定出現(xiàn)率的現(xiàn)象,而用聲光熱電磁核等生物物理手段對(duì)經(jīng)穴的研究也了解到一些體表循經(jīng)上的特殊性質(zhì);用紅外熱像技術(shù)作手段,溫度作指標(biāo)的經(jīng)脈溫度特性的研究近年來(lái)取得了一定成績(jī)和進(jìn)展,經(jīng)脈的溫度特性、特別是針灸后產(chǎn)生的循經(jīng)溫度變化的現(xiàn)象得到了肯定^[3]。針或艾灸以后體表出現(xiàn)了循經(jīng)的高溫線、帶,這種反應(yīng)與經(jīng)脈的走行和針灸后氣血的加速運(yùn)行有關(guān),同時(shí)該反應(yīng)對(duì)于驗(yàn)證經(jīng)絡(luò)理論和肯定經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的存在都具有重要意義。由于該現(xiàn)象具有較好的客觀性和可重復(fù)性,在國(guó)家95攀登計(jì)劃經(jīng)絡(luò)預(yù)選項(xiàng)目中它被列為主攻方向之一,這也說(shuō)明了研究該現(xiàn)象出現(xiàn)規(guī)律的重要性。

3.2以往經(jīng)脈溫度特性的研究工作大多在人體上進(jìn)行,得到的結(jié)果雖然成為肯定經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的重要依據(jù),但是人體上研究的局限性(如不宜進(jìn)行有創(chuàng)、侵害、藥物、毒性等實(shí)驗(yàn))導(dǎo)致了深入研究高溫線形成機(jī)制的困難。對(duì)此本實(shí)驗(yàn)室曾經(jīng)應(yīng)用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行針灸效應(yīng)和經(jīng)穴溫度現(xiàn)象的觀察^[4],得到初步應(yīng)用結(jié)果。本研究則得到了肯定性的結(jié)果,為探討針灸后循經(jīng)高溫線的形成機(jī)制奠定了基礎(chǔ)。在以往的研究中,所使用的刺激手段大多為針刺或艾灸,并已有對(duì)兩者進(jìn)行比較的研究^[5],但刺激的方法還是欠少。本研究中我們采用了針灸臨床中經(jīng)常使用的針刺、電針、溫灸、火針、穴位埋線等5種方法,目的在于篩選最佳的刺激方法,比較5種方法誘發(fā)循經(jīng)高溫線的異同。通過(guò)本研究,初步得到了一些規(guī)律,為在機(jī)理研究中設(shè)置適宜的刺激方法明確了方向。

3.3針灸療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中最早使用的傳統(tǒng)治療方法,該方法最早以按壓發(fā)展為砭石,繼之出現(xiàn)各類針具,溫灸則是在此期間出現(xiàn)的與針具相并行的刺激方式,對(duì)虛寒性疾病的療效甚佳;火針療法結(jié)合了針刺與溫灸之長(zhǎng),既有機(jī)械刺激,又有溫?zé)岬闹委熥饔?穴位埋線療法是植入體內(nèi)一定的物質(zhì),長(zhǎng)期作用于穴位的療法,該方法的刺激時(shí)間長(zhǎng),作用持久;電針療法則是一種近代出現(xiàn)的方法,它兼具針刺和電刺激兩種方式,刺激的強(qiáng)度較大。上述幾種方法各具特點(diǎn),對(duì)不同類型的疾病具有各自的專長(zhǎng)療效。本研究中觀察到,在針刺、電針、溫灸、火針和穴位埋線5種刺激方法中,以溫灸后所出現(xiàn)的循經(jīng)高溫線最佳,電針次之。由于循經(jīng)溫度變化是以刺激后產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)為主要特點(diǎn)的生物反應(yīng),因此本研究中觀察到的溫灸后該現(xiàn)象強(qiáng)烈并不足為怪。而火針的刺激雖強(qiáng),且有溫?zé)嵋蛩?但由于刺激時(shí)間較短(僅零點(diǎn)幾秒鐘),刺激后該現(xiàn)象的出現(xiàn)較溫灸效果差也在情理之中;而電針兼具針與電雙重刺激,出現(xiàn)較為理想的循經(jīng)升溫現(xiàn)象也有其必然性。針刺和穴位埋線的循經(jīng)高溫線出現(xiàn)率較低不應(yīng)被認(rèn)為二者刺激和治療作用不夠,而應(yīng)考慮到他們對(duì)機(jī)體的刺激作用可能表現(xiàn)在其他生物反應(yīng)中,而在溫度反應(yīng)中它們確實(shí)不及前者。通過(guò)對(duì)5種刺激方式的比較我們了解到各種刺激產(chǎn)生循經(jīng)高溫線的初步規(guī)律,這為下一步探討該現(xiàn)象產(chǎn)生的機(jī)制創(chuàng)造了條件,在研究循經(jīng)溫度現(xiàn)象誘發(fā)方式方面也具有實(shí)際意義。

3.4溫度反應(yīng)是機(jī)體為適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境而在進(jìn)化中形成的十分復(fù)雜的生物反應(yīng),體溫的調(diào)節(jié)是包括高級(jí)中樞、遞質(zhì)、植物神經(jīng)及代謝機(jī)制等復(fù)雜反應(yīng)。體表溫度的調(diào)節(jié)及形成機(jī)理雖然較體溫調(diào)節(jié)簡(jiǎn)單些,但是其受到的影響因素也是較多的,如局部血液循環(huán)的大小,外周植物神經(jīng)的功能狀態(tài),局部組織的代謝狀態(tài)等等,都可改變局部體表溫度的高低。對(duì)全身及局部溫度的研究已經(jīng)較多,人類已掌握了部分有關(guān)調(diào)節(jié)機(jī)制的知識(shí),然而循經(jīng)溫度的變化這種受到刺激后特異性地沿著針灸經(jīng)所出現(xiàn)的溫度變化現(xiàn)象用目前的知識(shí)還不好解釋,即為什么針灸穴位后,只有循針灸經(jīng)部位出現(xiàn)升溫現(xiàn)象,而經(jīng)外或其它經(jīng)上不產(chǎn)生類似變化?這種現(xiàn)象雖然可能被解釋為是經(jīng)絡(luò)的生物物理學(xué)特性的表現(xiàn)形式之一,但其形成機(jī)制仍需人們更深入的研究。至于針灸以后為什么會(huì)出現(xiàn)局部溫度降低的現(xiàn)象,我們認(rèn)為可能是因?yàn)獒樉拇碳ち酥参锷窠?jīng)系統(tǒng),應(yīng)激性反應(yīng)過(guò)強(qiáng),引起局部血管持續(xù)性地收縮所致。我們?cè)谡莆樟硕喾N刺激方法誘發(fā)該現(xiàn)象一定規(guī)律的基礎(chǔ)上,將繼續(xù)深入研究該現(xiàn)象的形成機(jī)制,用以了解經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)。

4參考文獻(xiàn)

1Zhang Dong,Meng Jingbi,Gao Huihe,et al.Effects of the Heat瞭onificationMethod on the Surfact Temperature of the Body Observed by Infra瞨ed Thermography.J Tradit Chin Med,1990;10(1):36

2張棟,孟競(jìng)璧,高惠合,等.經(jīng)絡(luò)溫度特性的客觀顯示--針灸后循經(jīng)溫度變化的紅外熱像圖表現(xiàn).自然雜志,1989;12(9):716

3張棟,付衛(wèi)星,王淑友,等.經(jīng)脈溫度特性的紅外熱像圖顯示.針刺研究,1996;21(3):63

4張棟,付衛(wèi)星,王淑友,等.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中紅外熱成像方法的使用.紅外技術(shù),1997;19(1):45

5孫國(guó)杰,王華,張英,等.針刺艾灸針加灸對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)影響的比較.針刺研究,1998;23(1):57

(收稿日期:19991010,成平發(fā)稿)