徐道祥　趙學(xué)英　羅和春

(鄂州市精神病醫(yī)院,湖北436041;1北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所)摘要為觀察針刺加給氧療法(即經(jīng)絡(luò)氧療法)對(duì)震顫麻痹的療效,在不改變口服藥物的同時(shí)給予針刺足三里、內(nèi)關(guān)、百會(huì),并配合吸氧。觀察主要癥狀的改善,并采用傳統(tǒng)4級(jí)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)判定療效。結(jié)果:35例患者中,痊愈+顯效22例(愈顯率62.9%)取得了較好的療效。且療程在60～90次之間療效最好,<60次療效欠佳(愈顯率為36.4%)。結(jié)論:經(jīng)絡(luò)氧療法對(duì)震顫麻痹安全有效,有必要進(jìn)一步研究。

主題詞經(jīng)絡(luò)氧療法場(chǎng)∨兩鶘病/治療經(jīng)絡(luò)治法

震顫麻痹又稱帕金森氏病,是一種中老年人較常見(jiàn)的錐體外系疾病。其治療頗為棘手。長(zhǎng)期服用西藥副作用大,給患者本人、家庭及社會(huì)帶來(lái)巨大的痛苦^[1]。為尋求新的治療方法,近6年來(lái),筆者應(yīng)用隱性感傳線和高聲線定位^[2],針刺加給氧(即經(jīng)絡(luò)氧療法)治療震顫麻痹,取得了一定的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

選擇1993～1998年在北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所電針治療室的患者共35例,所有患者均由北京醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)科明確診斷并經(jīng)西藥治療半年無(wú)效后轉(zhuǎn)來(lái)。其中男19例,女16例;年齡最小48歲,最大78歲,平均56.6±4.8歲;病程1～10年,平均4.5±3.0年。癥狀為肌肉強(qiáng)直17例,震顫麻痹35例,面具臉20例,隨意運(yùn)動(dòng)減少28例。服藥均在半年以上,有的長(zhǎng)達(dá)7～10年。目前服用金剛烷胺18例(1～3片/日),美多巴25例(1/3片～3片/日),安坦8例(1～4片)等。

2治療方法

所有病人在不改變西藥的情況下加用經(jīng)絡(luò)氧療法。即根據(jù)經(jīng)絡(luò)的生物物理學(xué)特性^[3],首先用高震動(dòng)聲及隱性感傳方法測(cè)定手厥陰心包經(jīng)及足陽(yáng)明胃經(jīng),脈寬僅1 mm,長(zhǎng)10 cm,定穴內(nèi)關(guān)、足三里、百會(huì)。常規(guī)消毒皮膚,選1～2寸長(zhǎng)的毫針,內(nèi)關(guān)、足三里直刺進(jìn)針1～1.5寸,百會(huì)向前,用平補(bǔ)平瀉的手法斜刺,配以鼻塞吸氧。氧流量為5 L/min,留針30分鐘后停吸氧再起針。兩側(cè)胃經(jīng)、心包經(jīng)交替應(yīng)用,每日1次,每次30分鐘,30次為一療程。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

按臨床癥狀變化,以痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效4級(jí)評(píng)定療效。痊愈:即癥狀完全消失,工作能力恢復(fù);顯效:大部分癥狀消失,工作能力較原來(lái)下降;好轉(zhuǎn):癥狀部分改善,但喪失工作能力;無(wú)效:癥狀無(wú)改善或惡化。

3.2治療結(jié)果

35例病人中,痊愈8例,顯效14例,好轉(zhuǎn)11例,無(wú)效2例,愈顯率為62.9%。

(1)治療后癥狀變化見(jiàn)表1。

(2)療程與療效的關(guān)系:35例病人中,治療次數(shù)在30次以下者3例,顯效1例,好轉(zhuǎn)1例,另1例無(wú)效;治療次數(shù)在30～60次之間8例,痊愈1例,顯效2例,好轉(zhuǎn)4例,無(wú)效1例;次數(shù)在60～90次之間者22例,痊愈6例,顯效10例,好轉(zhuǎn)6例;治療90次以上者2例,痊愈及顯效者各為1例。

(3)副反應(yīng):治療中未發(fā)現(xiàn)明顯副反應(yīng)。部分病人反映加用經(jīng)絡(luò)氧療法后原來(lái)服西藥引起的頭暈、眼花、口干、食欲不振等有明顯改善。有5例患者在病情好轉(zhuǎn)后逐漸停用西藥,未見(jiàn)病情反復(fù)。

4討論

震顫麻痹是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)錐體外系疾病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病是由于黑質(zhì)和紋狀體變性引起多巴胺分泌減少,出現(xiàn)肢體震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少及面具臉。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱謂"顫證""顫振""振掉"等。本病多屬肝腎虧虛、氣血不足、陽(yáng)氣虛衰、筋脈失其濡養(yǎng)與溫煦而致病。在中醫(yī)古典醫(yī)籍早有記載,《素問(wèn)·至真要大論》曰"諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝","諸寒收引,皆屬于腎","諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)","風(fēng)盛則動(dòng)"。金元時(shí)代張子和在《儒門(mén)事親》中載有類似醫(yī)案,隨后,明代孫一奎的《赤水玄珠》、王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》均詳細(xì)敘述了震顫的發(fā)病年齡、病因病機(jī)、癥狀和治療方藥。歷代醫(yī)家認(rèn)為本病病機(jī)核心為風(fēng)氣內(nèi)動(dòng),故《證治準(zhǔn)繩》謂"顫,搖也;振,動(dòng)也,筋脈約束不住而莫能任持,風(fēng)之象也"。

經(jīng)絡(luò)氧療法是中國(guó)科學(xué)院生物物理研究所祝總驤教授在中醫(yī)針灸基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái),廣泛用于治療臨床各種疾病的方法。其具有促進(jìn)血液循環(huán),增進(jìn)新陳代謝,促進(jìn)大腦代謝活動(dòng)的作用。與通過(guò)經(jīng)絡(luò)行氣血、營(yíng)陰陽(yáng),維持內(nèi)外環(huán)境協(xié)調(diào)和平衡的理論相吻合^[3]。足三里穴有調(diào)理氣機(jī)、瀉熱安神、補(bǔ)益強(qiáng)壯之功效,為全身強(qiáng)壯要穴之一;內(nèi)關(guān)有寧心清熱、鎮(zhèn)靜安神、和胃降逆之功;百會(huì)具有清熱開(kāi)竅、健腦寧神、益氣潛陽(yáng)、回陽(yáng)固脫等功效^[4]。三穴配合吸氧,能補(bǔ)益氣血、溫陽(yáng)化瘀、熄風(fēng)活絡(luò)、育陰熄風(fēng)、滋補(bǔ)肝腎,達(dá)到扶正祛邪的良好效果^[5,6]。國(guó)內(nèi)趙學(xué)英、羅和春等用經(jīng)絡(luò)氧治療遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙亦取得了滿意療效^[7]。本研究35例病人中,均先服西藥達(dá)半年以上癥狀無(wú)明顯改善,后加經(jīng)絡(luò)氧治療取得了較好的療效,愈顯率達(dá)62.9%,其中有8例痊愈并恢復(fù)了工作,這充分說(shuō)明了經(jīng)絡(luò)氧療法是有效的。在治療中我們發(fā)現(xiàn),療效與療程有關(guān),一般在60～90次之間療效較好,而小于60次療效則欠佳。療效與性別無(wú)關(guān)。經(jīng)治療,帕金森氏病主要癥狀大都達(dá)到痊愈和顯著好轉(zhuǎn)的程度。治療中未發(fā)現(xiàn)任何副反應(yīng)。因此,經(jīng)絡(luò)氧療法是一種安全有效的治療帕金森氏病的方法。

因本研究是在精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行,而帕金森氏病患者多首先在綜合醫(yī)院神經(jīng)科治療,直至西藥治療無(wú)效后方來(lái)精神病院治療,因此我們的病例較少,而且病程較長(zhǎng),只能采取自身前后對(duì)照。在今后的研究中,采用更科學(xué)的方法,設(shè)立對(duì)照組,以及對(duì)結(jié)果采取合適的量化手段及治療后追蹤觀察都是很必要的。

5參考文獻(xiàn)

1羅和春,庫(kù)寶善.電針治療常見(jiàn)精神疾病.北京醫(yī)科大學(xué)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1992

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7趙學(xué)英,等.經(jīng)絡(luò)氧治療遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的臨床初步觀察.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1998;12(2):110

(收稿日期:19990512,成平發(fā)稿)