余　蕾

(廣州天河區(qū)中醫(yī)院針灸推拿科,廣東510655)

摘要將115例黃褐斑患者按59∶56的比例隨機(jī)分為2組,即針刺加耳穴貼壓法治療組59例,采用針刺血海、三陰交、足三里、曲池、肺俞等主穴加耳穴貼壓內(nèi)分泌、丘腦、卵巢、子宮、肝、腎等穴治療;對(duì)照組56例,采用內(nèi)服維生素E、C,外涂復(fù)方維甲霜。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。

主題詞黃褐斑/針灸療法耳穴貼壓,王不留行黃褐斑/穴位療法

黃褐斑是皮膚科常見病,多發(fā)病。隨著人民生活水平的提高,對(duì)本病的治療日益受到重視。筆者通過針刺加耳穴貼壓治療本病59例收到良好效果,同時(shí)設(shè)對(duì)照組56例對(duì)照觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

本組病例共115例,均來自門診女性患者。隨機(jī)分為治療組59例,年齡最小23歲,最大56歲;病程最短3個(gè)月,最長9.5年。對(duì)照組56例,年齡最小22歲,最大56歲;病程最短3個(gè)月,最長10年。兩組在年齡、病情、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差別無顯著性意義,有可比性。黃褐斑發(fā)于雙顴、頰部70例,發(fā)于雙顴、鼻部26例,發(fā)于頰、鼻、口周11例,泛發(fā)整個(gè)面部8例。

2治療方法

根據(jù)中醫(yī)臨床辨證,將本病分為肝郁氣滯、肝腎虧虛、氣虛血瘀3型。

2.1治療組

針刺加耳穴貼壓治療2個(gè)月統(tǒng)計(jì)療效。

(1)針刺主穴:血海、三陰交、足三里、曲池、肺俞。配穴:肝郁者加肝俞;肝腎虧虛者加肝俞、腎俞;氣虛血瘀者加膈俞。針刺方法:主穴針以補(bǔ)法,血海穴針感以向小腹部傳導(dǎo)為佳,余穴平補(bǔ)平瀉,每次留針20分鐘,每日1次,20日為一療程,間隔5日繼續(xù)下1療程。

(2)耳穴:內(nèi)分泌、丘腦、卵巢、子宮、肝、腎,常規(guī)消毒后,用0.5 cm×0.5 cm膠布將王不留行籽貼在上述穴位,每周換1～2次,兩耳交替。囑病人每天按壓3～5次,按壓至耳郭發(fā)熱或灼熱感為止。

2.2對(duì)照組

予口服維生素E 50 mg、維生素C 0.3 g,日3次,同時(shí)外涂復(fù)方維甲霜(含維甲酸0.1%,去炎松0.1%、氫醌3%),日2次。治療2個(gè)月統(tǒng)計(jì)療效。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》第157頁黧黑斑療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:顏面皮膚呈正常膚色。好轉(zhuǎn):褐斑顏色消退30%。無效:褐斑無明顯變化或顏色消退不足30%。

3.2治療結(jié)果

經(jīng)治療2組療效比較見表1。

由表1可見治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,其差異有非常顯著意義(P<0.01)。

4討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,黃褐斑的發(fā)病與肝郁氣滯、肝腎虧虛、氣虛血瘀有關(guān),是機(jī)體臟腑功能失調(diào),氣血失和,氣血瘀滯于皮膚的一種表現(xiàn)?！夺t(yī)林改錯(cuò)》認(rèn)為本病是"血瘀皮里"而成,其病雖在外,實(shí)因內(nèi)而發(fā),治宜外病內(nèi)治而求其本。故針刺治以補(bǔ)血養(yǎng)肝,疏肝解郁,滋腎養(yǎng)陰為主。脾胃為后天之本,氣血生化之源,故取脾經(jīng)之血海,具有調(diào)血?dú)?理血室的功效;肺俞應(yīng)肺,肺主氣,"氣為血之帥",與血海共同行補(bǔ)氣調(diào)血之功。曲池、足三里分別為手足陽明經(jīng)之合穴,陽明為多氣多血之經(jīng),故二穴合用共奏行氣活血之效。背俞穴(肝俞、腎俞、膈俞)為臟氣匯聚和轉(zhuǎn)輸部位,三陰交為足太陰、厥陰、少陰之會(huì),諸穴合用可使氣機(jī)調(diào)暢?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,面部黃褐斑的女性發(fā)病率較男性發(fā)病率高出許多,這與女性內(nèi)分泌系統(tǒng)下丘腦-垂體-卵巢軸的失調(diào)有關(guān)。耳穴內(nèi)分泌、丘腦、卵巢、子宮、肝、腎能雙向調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng),使下丘腦-垂體-卵巢軸達(dá)到一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡,從而達(dá)到養(yǎng)容消斑的效果。

(收稿日期:19990901,趙昕發(fā)稿)