宋宏杰　宋洪濤等

(蛟河市醫(yī)院,吉林132500;舒蘭市新安鄉(xiāng)衛(wèi)生院)

摘要將臨床99例慢性膽囊炎患者隨機(jī)分為埋線組65例,取陽陵泉等穴埋線1次為一療程;服藥組34例,口服消炎利膽片30天為一療程,進(jìn)行療效對比觀察。1療程后埋線組有效率98.5%,服藥組有效率82.4%,差別具有非常顯著性意義(P<0.01)。2療程后埋線組治愈率78.3%,服藥組治愈率38.5%,差別具有非常顯著性意義(P<0.01)。

主題詞膽囊炎/穴位療法埋線穴,陽陵泉穴,膈俞穴中脘

慢性膽囊炎是臨床上最常見的膽囊疾病之一,多因濕熱痰瘀等阻滯于膽,或因情志郁怒等刺激,使膽氣郁滯不舒,是以反復(fù)右上腹疼痛、痞脹、膽囊區(qū)壓痛為主的內(nèi)臟病。筆者運(yùn)用埋線療法治療本病,取得了滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

全部病例隨機(jī)分為埋線組和服藥組。埋線組65例,男24例,女41例;年齡20～72歲;病程3個(gè)月～8年。服藥組34例,男24例,女10例;年齡21～64歲;病程3個(gè)月～7年。

1.2診斷依據(jù)

癥狀:反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛、痞脹,有或無后背痛、消化不良、惡心嘔吐,且不耐脂肪及蛋類食物。體征:有或無右上腹壓痛,或可觸及腫大膽囊。B超檢查:膽囊壁增厚或膽囊增大及變形,囊內(nèi)模糊(為了便于觀察,凡有明顯結(jié)石者不作為治療觀察對象)。

2治療方法

埋線組:采用陽陵泉、膈俞、中脘穴,先將9號腰椎穿刺針針芯退出2 cm,并將2 cm長00號腸線從針尖刃口處放入針體,然后將此針刺入穴內(nèi)所需深度,出現(xiàn)針感后,輕推針芯座,邊推邊退針,將腸線埋植于穴內(nèi),局部以無菌干棉球按壓片刻,膠布固定。1次為一療程。陽陵泉穴直刺1.5寸深;膈俞穴針尖微斜向椎體1寸深;中脘穴針尖微向右上方斜刺1寸深。注意事項(xiàng):①嚴(yán)格掌握無菌操作,線頭不得外露;②術(shù)后7天忌食發(fā)物、油膩,戒煙酒,禁止局部洗浴;③糖尿病、高熱、孕婦不宜使用本療法。

服藥組:口服消炎利膽片(廣州軍區(qū)龍華制藥廠生產(chǎn),批準(zhǔn)文號粵衛(wèi)藥準(zhǔn)字511012號),每次服6片,每日3次,30天為一療程,所有病例在觀察期間停用其他治療方法。

3療效觀察

3.1判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈:右上腹疼痛等癥消失,B超檢查膽囊正常;好轉(zhuǎn):右上腹部疼痛等癥基本消失,進(jìn)食不當(dāng)或生氣后偶有反復(fù),B超檢查腫大的膽囊縮小,膽囊壁變薄;無效:治療后病情無改變。

3.2治療效果

埋線組:埋線1次為一療程(30天檢查結(jié)果);服藥組30天為一療程。療效見表1、表2。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組有效率比較,P<0.01,差別具有顯著性。兩組除治愈外均進(jìn)行第2療程治療,埋線組23例,服藥組26例。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組有效率比較,P>0.05,差別無顯著性意義,但治愈率比較P<0.01,差別具有顯著性意義,說明埋線組的治愈率明顯高于服藥組。

4典型病例

姜××,女,43歲,1994年2月13日就診。病史:慢性膽囊炎3年,3天前生氣后引起右上腹疼痛加重,惡心嘔吐,不思飲食?？淘\右脅脹痛,沉悶不適。查體:右上腹壓痛,可觸及增大的膽囊,墨菲氏征陽性,舌質(zhì)暗紅,苔黃厚,脈沉弦。B超示:膽囊8.0 cm×3.9 cm,囊內(nèi)模糊。中醫(yī)辨證:膽脹(膽囊炎),肝氣郁滯兼肝膽濕熱型。經(jīng)埋線1次,1個(gè)月后癥狀、體征消失,B超檢查正常,臨床治愈。隨訪2年未復(fù)發(fā)。

5討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膽是清凈之府,受五臟之精汁合于肝,肝之余氣而成膽汁,膽兼?zhèn)?藏""泄"兩種功能,以通降下行為順。膽囊炎多由情志憂郁,飲食不節(jié),過食油膩,或蛔蟲上擾,使肝絡(luò)不暢,膽失通利,胃失和降,久病入絡(luò)成瘀,瘀阻膽腑,膽汁疏泄不利而成。治療以疏肝利膽,和中降逆,理氣化瘀為主。陽陵泉穴為足少陽膽經(jīng)合穴,具有疏肝利膽作用,能增加膽囊運(yùn)動和排空能力。中脘穴為足陽明胃募穴,腑之會穴,任脈與手太陽、少陽、足陽明經(jīng)交會穴,有和中降逆作用,能收縮膽總管,解除膽道口括約肌痙攣。膈俞為血之會穴,具有理氣化瘀作用,促進(jìn)肝膽血液循環(huán)。上述穴位通過腸線在穴內(nèi)的持久刺激,產(chǎn)生恒定治療作用。臨床觀察結(jié)果表明,埋線療法具有簡便易行、見效快、作用持久、治愈率高等特點(diǎn),具有臨床推廣價(jià)值。

(收稿日期:19991103,趙昕發(fā)稿)