●時毓民

引起小兒腹瀉的原因很多，其中致病性大腸桿菌引起的腹瀉在初夏較多見。

致病性大腸桿菌是一個大家族，其中的毒素性大腸桿菌粘附于腸上皮細(xì)胞表面，在上皮細(xì)胞外繁殖，并放出毒素引起腹瀉。還有一種侵襲性大腸桿菌可侵入腸上皮細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)繁殖，并產(chǎn)生毒素，引起腸道炎癥，發(fā)生腹瀉。最近，還發(fā)現(xiàn)了能引起腸出血壞死的出血性大腸桿菌以及腸粘附性大腸桿菌等。

致病性大腸桿菌引起腹瀉在南方地區(qū)多見于5、6月份。以18月以下嬰兒占多數(shù)。毒素性大腸桿菌引起腹瀉呈稀水樣，有粘液和腥臭味。大便常有白色或黃色小塊，但無膿血。以后大便轉(zhuǎn)為蛋花湯樣，顏色變淺。大便每日可達(dá)10多次。侵襲性大腸桿菌腹瀉較重，大便每日達(dá)10～20次，有粘液及膿血，腹痛重，有里急后重類似菌痢的癥狀。最近發(fā)現(xiàn)出血性大腸桿菌腸炎可引起血性大便。致病性大腸桿菌腸炎還可引起患兒發(fā)燒、全身中毒及失水，個別病兒有抽搐和意識障礙。

對腹瀉的患兒應(yīng)注意勤換尿布，保持臀部清潔。腹瀉、嘔吐重的必須禁食，6～8小時后喂1份奶加1份水的稀釋奶。選用適當(dāng)?shù)目咕?。輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽，較重的應(yīng)到醫(yī)院補(bǔ)液。

預(yù)防致病性大腸桿菌腹瀉主要靠嚴(yán)格隔離患兒。接觸過患兒的工作人員或家屬須用肥皂水洗手，然后將手在10％來蘇兒溶液中浸泡3分鐘。有些國家已開始用毒素性大腸桿菌疫苗接種，對防止致病性大腸桿菌腸炎有較好的效果。在初夏季節(jié)注意小兒飲食衛(wèi)生，禁食不潔食物也是預(yù)防腹瀉的重要途徑。

(作者系上海兒科醫(yī)院中醫(yī)科教授每周三、五上午專家門診)