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        白內(nèi)障 防治正誤觀

        2000-06-07 13:37:06邱孝芝崔紅平
        大眾醫(yī)學(xué) 2000年4期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        邱孝芝 崔紅平

        1 白內(nèi)障是老年人的退行性疾病

        錯(cuò)。準(zhǔn)確地說(shuō),老年性白內(nèi)障是老年人的退行性疾病。除老年性白內(nèi)障外,還有先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障、藥物及中毒性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障及后發(fā)性白內(nèi)障等,它們都有各自的病因,但病理表現(xiàn)均為晶體蛋白質(zhì)變性混濁。

        2 近視眼容易得白內(nèi)障

        對(duì)。在高度近視的情況下,眼軸變長(zhǎng)和眼球變形與眼球的營(yíng)養(yǎng)代謝障礙互為因果,在引起眼底病變的同時(shí),也造成晶體代謝障礙,使晶體蛋白變性混濁,發(fā)生白內(nèi)障。

        3 飛蚊癥是白內(nèi)障的早期癥狀

        對(duì)。不過(guò),這種眼前的黑點(diǎn)即“飛蚊”是固定不動(dòng)的,并呈逐漸加重趨勢(shì),還伴有視力減退。如果眼前的黑點(diǎn)隨眼球的運(yùn)動(dòng)而飄忽不定,不伴有視力減退和眼部其他不適,則不是白內(nèi)障癥狀,屬于生理性飛蚊癥,不少正常人都有過(guò)這種癥狀。但是,一旦眼前的黑點(diǎn)在短時(shí)間內(nèi)突然增多或加重,則要及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院檢查,以排除玻璃體和眼底疾病。

        4 對(duì)于先天性白內(nèi)障,手術(shù)越早越好

        對(duì)。人的視覺(jué)是在出生后才發(fā)育成熟的,尤其是出生后頭半年,對(duì)視力的發(fā)育更是至關(guān)重要。由于先天性白內(nèi)障阻擋了光線(xiàn)進(jìn)入,導(dǎo)致小兒形覺(jué)剝奪,如果延誤了手術(shù)時(shí)機(jī),就可造成小兒眼睛的終身殘疾——弱視。當(dāng)然,由于先天性白內(nèi)障的類(lèi)型較多,像冠狀和點(diǎn)狀晶體混濁的部位在周邊部,多不影響視力,可隨訪(fǎng)觀察;對(duì)于全白內(nèi)障、核性白內(nèi)障、繞核性白內(nèi)障和后極性白內(nèi)障等嚴(yán)重影響視力的類(lèi)型,則是越早手術(shù)越好。

        5 做了人工晶體植入手術(shù),就不再需要配戴眼鏡

        錯(cuò)。正常的晶體在眼內(nèi)睫狀肌的作用下有一定變形能力,使人眼的視覺(jué)焦點(diǎn)呈可變性,像照相機(jī)的變焦鏡頭一樣,既可看清遠(yuǎn)的,又可看清近的物體。盡管在白內(nèi)障術(shù)前要經(jīng)過(guò)儀器檢查,計(jì)算出精確的人工晶體度數(shù),但由于目前通用的人工晶體都是單焦點(diǎn)人工晶體,因此,術(shù)后只能對(duì)某一距離范圍內(nèi)的物體有較好的視覺(jué),日常生活大多不用再配戴眼鏡,但為了看遠(yuǎn)或看近的特殊需要,一般還需加配一副度數(shù)較小的眼鏡以調(diào)整視覺(jué)的焦點(diǎn)。

        6 某些特制的眼藥水可以治療白內(nèi)障

        錯(cuò)。目前,國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有一種眼藥水可以使混濁的晶體變得清澈透明。否則,也就不需要白內(nèi)障手術(shù)了。但據(jù)臨床觀察,有些白內(nèi)障眼藥水對(duì)延緩白內(nèi)障發(fā)展是有一定作用的。另外,口服維生素C、維生素B2、維生素E等也有延緩白內(nèi)障發(fā)展的作用,但歸根到底,只是延緩,不能根除。

        7 糖尿病、心臟病患者不可以做白內(nèi)障手術(shù)

        錯(cuò)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,原先不能進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的糖尿病和心臟病患者也可以手術(shù)了,但前提是,糖尿病患者要很好地控制血糖水平,心臟病患者須血壓正常、心功能基本正常,這種情況下方可進(jìn)行手術(shù)。

        8 白內(nèi)障手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)

        對(duì)。白內(nèi)障手術(shù)后有60%~80%的患者還會(huì)發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障,兒童患者出現(xiàn)的比率會(huì)更高,這種后發(fā)性白內(nèi)障是由于術(shù)中殘留的晶體上皮細(xì)胞和晶體皮質(zhì)在各種炎癥因子的刺激下發(fā)生增生和機(jī)化造成的。由于晶體上皮細(xì)胞在術(shù)中不可能完全清除干凈,因此發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障的比率還是很高的,但輕重程度不一,輕的對(duì)視力影響較小,重的則可進(jìn)行激光或手術(shù)治療。當(dāng)然,醫(yī)生依靠良好的手術(shù)技能,盡可能除凈晶體上皮細(xì)胞和晶體皮質(zhì),可明顯減少后發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生。

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