張家慶等

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院張家慶

中老年男子確實(shí)也有“更年期”。只不過男子比婦女發(fā)生得更遲、更慢、更少，也不像中老年婦女那樣以絕經(jīng)作為明顯標(biāo)志，而且每個(gè)中老年男子的“更年期”差異也很大。

在這一個(gè)時(shí)期，男子體內(nèi)的性激素逐漸發(fā)生了變化，且隨著年齡的增長(zhǎng)，血中游離睪酮水平明顯下降，由此可出現(xiàn)一系列癥狀，如性功能的變化，表現(xiàn)為性欲減退、陽(yáng)痿等；也可有骨質(zhì)疏松、骨折增多等；還可出現(xiàn)記憶力減退、急躁、易怒、性情改變、臉部潮紅、不定時(shí)出汗等。對(duì)于這種變化，大多數(shù)中老年人認(rèn)為是自己衰老的必然過程，只能順其自然，聽之任之。其實(shí)，這種想法是不正確的。

近幾年的研究表明，若在這一時(shí)期能及時(shí)使用雄激素替代療法，上述癥狀可以逐漸改善。有資料報(bào)道，某專家曾對(duì)70名老年男子進(jìn)行為期3年的雄激素替代療法觀察，結(jié)果證實(shí)使用小劑量雄激素可以增加其骨密度，增加肌肉重量，減少體內(nèi)脂肪，降低血脂等。由此可見，60～70歲中老年男子出現(xiàn)更年期癥狀時(shí)，服用小劑量雄激素的方法是可取的。但是應(yīng)該提醒一點(diǎn)，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用雄激素替代療法，切不可擅自用藥。

鑒于目前你出現(xiàn)的這些異常反應(yīng)，應(yīng)該警惕可能是“更年期”的癥狀。希望你能去醫(yī)院及時(shí)檢測(cè)一下體內(nèi)的激素水平，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，作必要的治療。

只有一個(gè)睪丸會(huì)不會(huì)影響性生活

路平

我的未婚夫身體健壯，但他只有一個(gè)睪丸，另一個(gè)切除了。我們正在籌備婚事，我想問一下，像我未婚夫這樣的情況，婚后會(huì)不會(huì)影響性生活？

性活動(dòng)是一個(gè)復(fù)雜的生理活動(dòng)，它建立在健全的神經(jīng)、內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)功能基礎(chǔ)上，在這個(gè)過程中睪丸只起到輔助作用。在人的大腦皮質(zhì)中，有一個(gè)性功能中樞，它能控制人的性活動(dòng)。同時(shí)，性活動(dòng)還受腰骶部脊髓內(nèi)的勃起和射精中樞控制。當(dāng)性興奮時(shí)，脊髓內(nèi)勃起中樞可通過勃起神經(jīng)，將沖動(dòng)傳向生殖器，引起陰莖海綿體充血而發(fā)生勃起。睪丸是產(chǎn)生性激素的主要器官，這些性激素與性功能關(guān)系密切，對(duì)保持性神經(jīng)中樞的反應(yīng)力有一定的作用，使人在適當(dāng)?shù)拇碳は鲁霈F(xiàn)相應(yīng)的反應(yīng)。雖然性激素不直接刺激性中樞，但它可以提高性中樞的興奮性，對(duì)刺激可產(chǎn)生反應(yīng)。

由此看來，男子的性功能主要是由大腦中的性功能中樞，以及腰骶部脊髓內(nèi)的勃起和射精中樞完成，睪丸只具有產(chǎn)生性激素，提高性中樞性興奮的作用。如果男子一側(cè)睪丸切除，而另一側(cè)睪丸功能正常，一般是不會(huì)影響性生活的，不要過分擔(dān)心。建議你的未婚夫去醫(yī)院檢查一下，看看他現(xiàn)存睪丸的發(fā)育程度，如正常就可以放心了。

先天性高肩胛癥非得手術(shù)嗎

浙江沈曉燕

我女兒今年6歲，不幸患有一種先天性疾病——左肩明顯高于右肩。我作為母親，天天為女兒將來的身材而擔(dān)心。聽說這種病需要在骨頭上動(dòng)手術(shù)，我一想就心驚肉跳，難道女兒非要受這種罪？

你女兒患的這種先天性高肩胛癥又稱高位肩胛骨畸形，是一種比較少見的先天性畸形。其特征是病側(cè)的肩胛骨處于較高的位置，故病側(cè)肩部的位置明顯高于健側(cè)，導(dǎo)致患側(cè)上肢的上舉活動(dòng)受限。有時(shí)還會(huì)同時(shí)合并肋骨和頸、胸椎畸形。

本病的治療除了手術(shù)以外別無他法。手術(shù)的原則是松解肩胛骨周圍部分軟組織，使肩胛骨能下降到正常位置，同時(shí)切除阻礙肩胛骨下降的骨性或肌性連接。目前，臨床上應(yīng)用較多的是肩胛骨下移固定術(shù)。

建議你帶女兒到當(dāng)?shù)卦O(shè)備較好的兒科醫(yī)院去咨詢，若你希望到上海來治療，則可到上海醫(yī)科大學(xué)附屬兒科醫(yī)院或上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院小兒骨科求診。

被貓、狗咬傷后，如何打疫苗

上海市疾病預(yù)防控制中心 施燕

兩年前，我曾被貓咬傷，當(dāng)時(shí)擠出點(diǎn)傷口的血，并用肥皂水沖洗處理，兩天后打過狂犬病疫苗。前幾天，我又被狗咬傷，是不是還需要打疫苗？

被貓咬傷后，是否需要注射狂犬病疫苗，要根據(jù)當(dāng)?shù)乜袢“l(fā)病情況而定。比如，上海從未發(fā)生過被貓咬傷而引起狂犬病的情況，因此在上海被貓咬傷后一般不需要注射狂犬病疫苗。

你最近被狗咬傷，是否還要注射疫苗，要考慮以下兩方面：一是被什么樣的狗咬的。咬傷你的狗如果是：①無證犬、來歷不明犬；②準(zhǔn)養(yǎng)犬，但已6個(gè)月以上未打“免疫針”；③瘋狗或疑患狂犬病的狗。這些情況都需注射狂犬病疫苗。有時(shí)雖沒被咬傷，但被抓傷或被舐過粘膜，也需注射狂犬病疫苗。如果頭面、頸、上肢、胸背部等多處被咬傷，必須同時(shí)注射抗狂犬病血清。二是看是否正確注射過疫苗和時(shí)間有多久?？袢∫呙缱⑸涞牟课粸樯媳廴羌?nèi)，全程需注射5支，即被咬傷當(dāng)天、第3天、第7天、第14天及第30天，每天1支。如同時(shí)使用抗狂犬病血清，需在第45天、第60天各注射1支。如果按照上述要求全程注射過疫苗，6個(gè)月到1年內(nèi)又被咬傷，尚需再加強(qiáng)注射1支。距離上次注射疫苗超過1年，則應(yīng)按上述程序重新注射疫苗。你可根據(jù)這兩方面，決定是否注射疫苗，或到衛(wèi)生防疫站咨詢。

另外，咬傷后對(duì)傷口要正確處理。可用3%～5%肥皂水充分清洗傷口，再用清水沖洗干凈，沖洗傷口至少20分鐘，傷口不要包扎和縫合。