李增烈 瘳增烈

陜西省人民醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師李增烈寶雞市中心醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師瘳寧遜

凡是在西安工作、生活的人，相信對西安城墻都有一份特殊的感情，因為那是古城的標志！它始建于唐末，明洪武七年（1374年）又花了4年時間擴修成今日全貌:從外向內有數(shù)道防線。首先是環(huán)繞城墻外的護城河，在那揮刀舞劍的時代是難以逾越的鴻溝;往內有一寬闊地帶，可布各種障礙及陷阱；繼而是雄偉、堅實而平整的城墻，據(jù)說當時磚與磚都是用糯米湯調泥沙粘結的;城墻內則有車馬道，為守護城墻者提供有力的后勤支援和調配、補充兵力。

面對這層層關卡，道道防線，我們猛然想起，它不正像胃粘膜屏障嗎？

胃一日三餐要消化各種各樣的食物，逢年過節(jié)更是“超負荷”運轉，要消化多少食物！可是，它為什么不會消化自己呢？在門診，我們經(jīng)常遇到病人因藥物、食物或其他因素,造成胃的急性損傷，發(fā)生嘔血、腹痛……但僅過2～3天之后，即使用最精確的電子胃鏡仔細復查，也看不到受過傷的痕跡。胃為什么好得這樣快呢？

原來，胃擁有一套完整的屏障系統(tǒng)。大家不妨跟著胃鏡往胃壁探個究竟吧。我們大都有過嘔吐的經(jīng)歷。在嘔吐開始時，先會吐出一些粘粘的液體，它是胃液的一種成分。因為它比較稀薄，可以在胃內流動，所以又叫“流動粘液”（相當于“護城河”）。它像潤滑劑一樣，潤滑和軟化食物，以減少胃壁和食物間的摩擦。

讓胃鏡再往里走！又是一層粘液，很粘稠，緊附在粘膜表面，醫(yī)生常稱為“粘液罩”（相當于“寬闊地帶”）。大家平常處理豬肚時，用刀刮下來的那一層，就是粘液罩，它把胃粘膜和胃腔中的鹽酸隔離開了！在它的下面，每個胃粘膜細胞都在不停地制造、分泌碳酸氫鹽，猶如潺潺流出的泉水，不斷地中和接觸到胃粘膜的鹽酸，使胃粘膜不受酸侵蝕。

胃粘膜上皮細胞呈立方形，排列整齊，一個緊挨著一個（相當于砌城墻的“磚”）。在細胞表面有薄薄一層磷脂覆蓋，就像涂上了防水漆一樣。在細胞之間，除了某些礦物質等可以通過外，可以說是“天衣無縫”。由于能得到充分的氧氣和營養(yǎng)供應，這些細胞再生能力很強，一旦受到損傷，數(shù)小時內即開始修復。

再往深處，即達胃粘膜細胞下層（相當于“車馬道”）。這里有著立體結構的血管系統(tǒng)。在神經(jīng)纖維和胃腸道激素的調控下，血液供應十分豐富。這一部分可說是“后勤供應”系統(tǒng)，也是調控中心。

至此，四層關卡，再加上“后勤供應”系統(tǒng)，共同構成了“胃粘膜屏障”，使胃不但能完成繁重的日常工作，而且有點小損害也能自行修補，還不會消化自身。

不過，“胃粘膜屏障”畢竟不是“銅墻鐵壁”，一旦遭遇疾病、缺氧、缺血、休克、藥物等侵襲，仍然會發(fā)生嚴重破壞，造成急性胃粘膜損害，病人表現(xiàn)為嘔血和（或）黑糞，就應該立即去看醫(yī)生。在治療上，醫(yī)生處方原則大多是降低胃酸和保護胃粘膜，相信大家很容易理解。