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        扁桃體非切不可嗎

        2000-06-07 13:37:06朱雪敏
        大眾醫(yī)學(xué) 2000年4期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        朱雪敏

        雖然扁桃體的去留是個(gè)老生常談的話題,但受扁桃體疾病困擾的孩子絕非少數(shù),不少家長(zhǎng)仍然關(guān)心扁桃體要不要切除的問(wèn)題。

        人們平時(shí)所說(shuō)的扁桃體實(shí)際上是指腭扁桃體。只要張嘴發(fā)出“啊”的聲音,在咽部的兩側(cè)即可看見(jiàn)突出的組織,像是看守著呼吸道的崗哨,這便是扁桃體——咽部最大的淋巴組織。它的作用確實(shí)也相當(dāng)于守護(hù)大門的衛(wèi)士,它含有各種淋巴細(xì)胞,發(fā)揮著重要的免疫作用,減少了許多下呼吸道疾病的發(fā)生,對(duì)5歲以下的兒童尤為重要。

        一旦這個(gè)“衛(wèi)士”屢次受到細(xì)菌、病毒的侵襲,變得防御無(wú)力,不僅會(huì)失去守護(hù)作用,而且常常成了“入侵者”的庇護(hù)所。一些隱藏在扁桃體隱窩中的細(xì)菌,會(huì)引起變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、腎炎等疾病,嚴(yán)重危害孩子的健康。一般地說(shuō),5歲以上的孩子,若每年扁桃體發(fā)炎四五次或更多,并持續(xù)2年以上,這個(gè)“衛(wèi)士”——扁桃體就應(yīng)被切除了。

        有些家長(zhǎng)偶爾發(fā)現(xiàn)孩子扁桃體很大,以為是疾病,焦急萬(wàn)分,四處求醫(yī),吃藥、打針,依然不見(jiàn)好轉(zhuǎn),便要求手術(shù)。對(duì)于這種情況,不能一概而論。因?yàn)楹⒆釉谥饾u長(zhǎng)大,接觸外界刺激的機(jī)會(huì)在增多,而自身免疫系統(tǒng)尚未成熟,扁桃體的免疫活動(dòng)就會(huì)加強(qiáng),便可能出現(xiàn)肥大。這是兒童時(shí)期的正常現(xiàn)象。如果僅僅是扁桃體肥大,沒(méi)有反復(fù)發(fā)作的炎癥,也不影響呼吸和進(jìn)食時(shí)吞咽,則無(wú)需手術(shù)。青春期后,隨著身體的免疫系統(tǒng)完善,扁桃體也就漸漸縮小。

        不過(guò),有些孩子的兩側(cè)扁桃體過(guò)度肥大,甚至在咽部中央相接觸,影響呼吸和進(jìn)食。白天呼吸時(shí)發(fā)出很大的響聲,晚上鼾聲不斷,甚至發(fā)生窒息;吃飯時(shí)吞咽困難,進(jìn)食速度很慢。此時(shí)就得切除扁桃體了。由于5歲以下孩子的扁桃體對(duì)自身免疫有較大幫助,因此可以先切除一側(cè),以緩解癥狀。

        相反,有些孩子的扁桃體經(jīng)常發(fā)炎,而家長(zhǎng)則認(rèn)為扁桃體并不大,不需要手術(shù)。實(shí)際上,是否手術(shù)不是由扁桃體的大小所決定的,它的功能如何才是首要的。有些反復(fù)感染、發(fā)炎的扁桃體,已經(jīng)成為一個(gè)慢性感染灶,對(duì)身體造成很大危害,即使沒(méi)有肥大,甚至還出現(xiàn)萎縮,也應(yīng)切除。

        值得注意的是,有些孩子偶爾有一兩次扁桃體發(fā)炎,以后家長(zhǎng)看見(jiàn)孩子發(fā)燒、鼻塞、咳嗽和扁桃體略大,便認(rèn)為是扁桃體發(fā)炎。殊不知,其中不少只是上呼吸道感染,這與扁桃體發(fā)炎是有區(qū)別的。急性扁桃體發(fā)炎時(shí)除了以上癥狀外,還伴有咽痛、扁桃體充血、腫大,甚至出現(xiàn)點(diǎn)狀或膜狀黃白色滲出。因此,遇到類似情況,家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子去醫(yī)院檢查,明確是否為扁桃體發(fā)炎,以免醫(yī)生在決定扁桃體去留時(shí),作出錯(cuò)誤的判斷。

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