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        當(dāng)好親人手術(shù)后的“特別護(hù)士”

        2000-06-07 13:37:44王祥瑞
        大眾醫(yī)學(xué) 2000年11期
        關(guān)鍵詞:舌后神志親人

        王祥瑞

        你的親人做完手術(shù)回到病房,您應(yīng)該為他做些什么呢?

        手術(shù)后,病人的體質(zhì)很虛弱,加之麻醉作用尚未消失,即使病人已經(jīng)清醒,殘余的麻醉藥物仍在體內(nèi)起作用,自身的保護(hù)性反射很差。此時倘若家屬缺乏經(jīng)驗,很可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)多種并發(fā)癥,甚至釀成嚴(yán)重后果。

        那么,家屬應(yīng)該怎樣看護(hù)好自己的親人呢?

        1. 隨時觀察病人呼吸是否平穩(wěn),因為呼吸道梗阻是全身麻醉后主要并發(fā)癥之一。常見的梗阻原因有:①舌后墜造成分泌物阻塞呼吸道,表現(xiàn)為發(fā)出酣聲。舌后墜是由于病人神志尚未完全清醒,舌頭暫時處于塌軟狀態(tài),可因重力而下墜,致使呼吸不暢,嚴(yán)重時可導(dǎo)致窒息。家屬只需將病人的頭后仰、張口、托下頜,即可使之緩解。②喉痙攣。喉頭肌肉痙攣可使聲門關(guān)閉,引起上呼吸道功能性梗阻。病人表現(xiàn)為呼吸急促,面部發(fā)紫。此時,應(yīng)該立即向醫(yī)生和護(hù)士呼救,及時進(jìn)行搶救。

        2. 觀察病人的神志和反應(yīng)。病人一般在手術(shù)后兩小時內(nèi)均可清醒。有的全麻手術(shù)病人手術(shù)后會出現(xiàn)蘇醒延遲,這是因為手術(shù)中使用了多種藥物,藥物間的相互作用使全麻后蘇醒延遲。神經(jīng)外科病人或手術(shù)前有血壓高的病人,術(shù)畢兩小時后仍未清醒,則要考慮可能出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥或腦血管意外,應(yīng)及時請醫(yī)生進(jìn)行檢查。

        3. 注意觀察病人的上肢活動情況。手術(shù)中有些手術(shù)體位需要病人手臂外展、外旋,可能引起上肢麻痹,活動受限。一般都能自行恢復(fù),但恢復(fù)時間多在數(shù)月以后,必要時還應(yīng)給予理療。

        4. 觀察病人是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。如病人出現(xiàn)嘔吐時,應(yīng)立即將病人的頭偏向一側(cè),以防嘔吐物誤吸入氣管。如果嘔吐物反流入支氣管,病人在2~4小時內(nèi)會出現(xiàn)“哮喘樣綜合征”,表現(xiàn)為嘴唇青紫,呼吸急促,心跳過快。嚴(yán)重程度與胃內(nèi)容物酸堿度有關(guān),酸性越強(qiáng),病情越重,應(yīng)當(dāng)立即請醫(yī)生處理。

        現(xiàn)在,不少大醫(yī)院的麻醉科都建立了麻醉后恢復(fù)室,重危病人和全身麻醉病人手術(shù)后可先進(jìn)入恢復(fù)室,里面配有先進(jìn)的循環(huán)、呼吸監(jiān)測儀及各種搶救儀器和藥品,室內(nèi)空氣經(jīng)過嚴(yán)格消毒,室溫調(diào)節(jié)在24~28℃,每一位病人有專職的醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù),一旦出現(xiàn)高血壓、低血壓、心肌缺血、心律失常、惡心、嘔吐等并發(fā)癥時,醫(yī)生會及時發(fā)現(xiàn)和處理,待病人神志完全清醒,呼吸功能完全正常,再送回病房。這樣,病人幾乎不會出現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉等引起其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。但目前國內(nèi)還有許多醫(yī)院尚未建立麻醉后恢復(fù)室,仍有不少病人手術(shù)后需要家屬陪伴和護(hù)理。如果家屬能當(dāng)好親人臨時的“特別護(hù)士”,這對病人手術(shù)后的康復(fù)大有裨益。

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