劉崇柏

在目前尚無特效治療藥物的情況下，HBsAg陽性的人（包括乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝病人）何時才能夠結(jié)婚或懷孕，婚后生活特別是性生活中又應注意些什么等，的確很有講究。

慢性乙肝可以由急性乙肝或乙肝病毒攜帶者演變而成。慢性乙肝病人的體內(nèi)不僅含有乙肝病毒，而且肝臟仍在發(fā)炎，至少有一項肝功能不正常，并有食欲不振、容易疲勞等癥狀。由于婚后美滿的性生活是維系家庭和諧的重要因素，而慢性乙肝者進行性生活肯定會有不利影響。所以，我認為帶病完婚不可取，愈后結(jié)婚是上策。在醫(yī)生的指導下，慢性乙肝治愈的可能性高于75%。 HBsAg陽性者，只要身體健康，肝功能正常，無任何自覺癥狀，則完全可以結(jié)婚，而不必等到HBsAg轉(zhuǎn)陰。但是，健康的一方在結(jié)婚前必須做乙肝感染指征檢測，如果HBsAg陰性，乙肝表面抗體（抗HBs）陰性，就應該接種乙肝疫苗，并經(jīng)復查后確認免疫成功了，方可完婚。

當女方是HBsAg和e抗原（HBeAg）雙陽性時，應進一步檢測血清HBeAg或乙肝病毒核酸(HBV-DNA)的濃度。如果HBeAg 的濃度很高或HBV-DNA的濃度超標，最好不要急于懷孕，宜在醫(yī)生的治療下，降低HBeAg 的濃度或HBV-DNA的濃度，然后再懷孕。目前，醫(yī)學上雖然還沒有可靠的殺滅乙肝病毒的藥物，但是某些核苷類藥物及廣譜抗病毒細胞因子，以及乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合應用等，都有一定的效果。在醫(yī)生的指導下，進行降病毒治療是絕對需要的。

現(xiàn)在，醫(yī)學上已經(jīng)弄清楚了乙肝病毒圍產(chǎn)期母嬰傳播的主要原因：在胎兒娩出的同時，胎盤便開始從子宮壁上剝脫。胎盤內(nèi)有大量的血管，母親的血和胎兒的血之間只隔兩層細胞膜。在胎盤剝離時，母胎之間脆弱的血管接合終端被撕裂，少量含有乙肝病毒的母血通過臍血混進胎兒血內(nèi)，于是形成母嬰圍產(chǎn)期傳播。這就是剖宮產(chǎn)者和自然分娩者的圍產(chǎn)期傳播率并無明顯差別的重要原因，也是先兆流產(chǎn)者胎內(nèi)傳播乙肝病毒概率很高的原因。乙肝（包括急、慢性乙肝）病人在妊娠過程中，把乙肝病毒傳給胎兒的危險性要比單純HBsAg陽性而無活動性肝炎的母親高。因此，這些人不應在患病期間懷孕，應待病情得到控制后再考慮懷孕。

乙肝免疫球蛋白在我國已有生產(chǎn)，但產(chǎn)量不高。前一個時期因各種原因，曾一度停止生產(chǎn)。如今，有關(guān)采、供血的法律已頒布，血液市場也已規(guī)范化，血制品的生產(chǎn)規(guī)模還會擴大。乙肝免疫球蛋白可用于應急治療，對預防乙肝病毒圍產(chǎn)期傳播是十分有效的。當前生產(chǎn)的規(guī)格大致有兩種：一種是高價乙肝免疫球蛋白，可用于成年人在意外損傷中可能感染了乙肝病毒者;一種是中效價乙肝免疫球蛋白，用于阻斷乙肝病毒母嬰傳播。其實，中效價免疫球蛋白的預防作用并不亞于高效價免疫球蛋白，它可以與乙肝疫苗同時注射（左、右臂同時注射），不僅預防效果好，而且不會抑制新生兒的主動免疫應答能力。