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        讓弱視的孩子“視”不弱

        2000-06-07 13:37:12葛熙元
        大眾醫(yī)學(xué) 2000年5期
        關(guān)鍵詞:幼兒

        上海醫(yī)科大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院教授 葛熙元

        在幼兒園,有些孩子檢查視力時,發(fā)現(xiàn)視力只有0.5,甚至更差。家長非常著急,這么小的孩子怎么會得近視?其實,其中絕大多數(shù)孩子得的不是近視。因為近視的孩子看不清遠處,但可以看清近物,而這些孩子遠物、近物都看不清楚——他們得的是弱視。

        弱視是兒童常見的眼病。我國有3億多兒童,弱視患者達1 000多萬,數(shù)量非常驚人。弱視患兒不僅雙眼視覺功能低下,影響了學(xué)習(xí),而且將來很多高科技精密工作都不能勝任。如果家長細心觀察孩子的日常行為,可以及時發(fā)現(xiàn)孩子弱視。若是孩子經(jīng)常瞇眼、斜著頭看書報、電視,而且距離又非常近,或者用視力表(有專門的兒童視力表)檢查視力時發(fā)現(xiàn)視力很差,家長就要引起注意,應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院接受診治。

        孩子的弱視如果能及時被發(fā)現(xiàn),并得到正規(guī)治療,視力是完全可以恢復(fù)的。下面介紹一些常用的治療方法。

        1.幼兒治療:檢查幼兒視力可用兒童視力表,或用大小不同的玩具在不同的距離估計幼兒視力。最精確可靠的檢查是視覺誘發(fā)電位法。1~2歲幼兒被發(fā)現(xiàn)有一眼弱視,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,用1%阿托品油膏涂健眼,每日一次,連續(xù)三個星期后休息一個星期作為一療程。每做完兩個療程后檢查一次,并決定是否繼續(xù)治療。上述治療,可持續(xù)到幼兒能夠合作擴瞳驗光,配戴眼鏡為止。使用阿托品油膏治療的目的是使健眼出現(xiàn)暫時視力模糊,迫使弱視眼能優(yōu)先看外界物體而提高視力。

        2.驗光配鏡:任何一類弱視,最重要的治療首先是用1%阿托品放瞳驗光后配戴眼鏡。關(guān)鍵是驗光、眼鏡磨制必須準確,眼鏡要堅持每日戴用。如果達到以上要求,一般療效良好;如果有一項達不到要求,則可使療效明顯減退。

        3.遮蓋治療:當患兒配戴矯正眼鏡后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,用塑料布或黑布制的遮眼罩將健眼徹底遮住,迫使弱視眼看物,使弱視眼得到鍛煉而增加視力。遮蓋健眼多少天放開一天,或雙眼交替遮蓋的比例,應(yīng)根據(jù)患兒視力的高低及年齡的大小而靈活掌握。遮蓋健眼要徹底,不能使患兒用健眼偷看,進行遮蓋療法要有恒心,不能中斷,否則會明顯影響療效。要特別注意,每進行遮蓋療法4個星期,必須檢查兩眼視力,觀察弱視眼視力有無進步,被遮眼視力有無退步。如被遮眼視力沒有退步,可繼續(xù)作遮蓋;如被遮眼視力退步,就要停止遮蓋若干天,等被遮眼視力恢復(fù)后再繼續(xù)遮蓋治療。

        4.光學(xué)藥物壓抑療法:本法應(yīng)用時較為復(fù)雜,需在醫(yī)生指導(dǎo)下施行。首先兩眼放瞳驗光,充分矯正屈光度數(shù),根據(jù)弱視眼的視力調(diào)整兩眼屈光度數(shù)后配眼鏡。然后,健眼每日滴1%阿托品藥水一次,迫使弱視眼看遠或看近,以鍛煉弱視眼,使弱視眼的視力不斷進步。

        5.穿針穿珠訓(xùn)練:患兒戴了矯正眼鏡后,用紅線穿針或穿珠子,每次穿200~300根針或200~300粒珠子,促使多用近目光,以提高視力。

        6.紅光閃爍刺激法:患兒戴矯正眼鏡后,用弱視眼從觀察孔中看閃爍性的紅光,每次10~15分鐘,每日兩次。

        以上各種弱視療法,我們認為以遮蓋療法及光學(xué)藥物壓抑療法的效果最好,而遮蓋療法簡便易行,是首選的方法。但治療弱視不要固定用一種方法,最好采用綜合治療。例如,用遮蓋療法或用光學(xué)藥物壓抑療法,再結(jié)合使用紅光閃爍刺激療法、穿針穿珠訓(xùn)練,這樣可以明顯提高療效。家長及學(xué)校老師要密切配合,經(jīng)常督促鼓勵患兒做健眼遮蓋,老師要向同學(xué)宣傳做弱視眼遮蓋雖然難看,但這是提高弱視眼視力的有效方法。特別要注意的是,治療弱視應(yīng)有恒心,持之以恒才能取得理想的效果。

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