彭漢光

有些病人對煎服湯藥并不陌生，但是，對于煎服湯藥的具體方法，卻只知個(gè)大概，不知其詳。其實(shí)，煎服湯藥是有講究的。

器皿的選擇。以沙鍋為好，因其傳熱性和緩，受熱均勻。

加水量。以水面高于藥材1寸為度。按藥劑學(xué)規(guī)定，每1克藥加10毫升水，吸水量大的適當(dāng)多加水。

浸泡。中藥多干燥，如果不經(jīng)浸泡直接煎煮或制劑，易使藥物表面蛋白質(zhì)凝固，淀粉糊化，有效成分不易溶出。經(jīng)浸泡后則藥物質(zhì)地變軟，細(xì)胞膨脹，有效成分易溶出。

炮制。1幣話閿美淥煎。對含淀粉高的中藥如葛根、山藥等如用熱水煎，藥表面易形成薄膜，淀粉糊化，有效成分不能充分溶解。但亦有需熱水煎的中藥，如附子用熱水煎則毒性減弱，有效成分可較快溶出。2本浦耍嚎苫鈦通絡(luò)，引藥行周身經(jīng)絡(luò)。3貝字耍菏樟察銪觶引藥入肝。4泵壑耍航庠鍶戎毒并緩和藥性。

煎煮時(shí)間、火候與煎數(shù)。一般解表藥“武火”急煎15～20分鐘；補(bǔ)藥“文火”煎30～60分鐘。一般來講，湯劑開鍋前宜先用武火煮，開鍋后再用文火熬效果好些。補(bǔ)藥或攻補(bǔ)兼施藥多煎兩次。

先煎。1苯鶚貝殼類及質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、有效成分難以溶出的藥物宜先煎；毒性大的藥物應(yīng)先煎，如珍珠母、附子等。2倍員匭刖眉宀拍芊⒒右┝Φ囊┮訟燃澹如石斛、伏龍肝等。3有些藥物經(jīng)先煎久煮可使作用緩和持久，如茵陳等。4蹦承┮┪鏘燃蹇梢韻除其副作用，如麻黃含植物蛋白，能引起心煩嘔吐，先煎則可使蛋白質(zhì)析出，呈沫狀浮于水面，將此沫去除則可消除麻黃的副作用。5蹦訝苡謁的藥先煎可提高溶出量，如天竺黃等

后下。1狽枷鬩┒嗪揮發(fā)油，在水中溶解度較低，易于揮發(fā)，必須后下，并將藥鍋加蓋，以減少火力，如藿香、佩蘭等。2幣想使某些藥作用增強(qiáng)和加快，則可后下，如大承氣湯中的大黃后下，可加強(qiáng)攻瀉力。藥理研究證明大黃中的有效成分蒽醌類物質(zhì)不宜久煎。后下時(shí)間一般為5～15分鐘，如薄荷后下12分鐘，其清爽芬芳之氣撲鼻時(shí)效果最好，時(shí)間再長則薄荷油就會揮發(fā)掉，影響療效。

包煎。含粘液質(zhì)、絨毛粉末的藥物如旋復(fù)花必用紗袋包煎,以免刺激氣管引起咳嗽;車前子需包煎,以防炮鍋(干鍋)。

烊化。膠類藥物需烊化(一種制作方法)以防炮鍋,影響藥物有效成分溶出。

煎汁代水。體積大、吸水量大的藥物，如夏枯草宜先煎去渣取汁,用此汁煎熬其他藥。

沖服。有些藥加熱后藥效易分解，可沖服,如牛黃；有些藥沖服較煎煮效果好，如元胡索沖服比煎服止痛作用強(qiáng)。

生汁兌服。如竹瀝水、生姜汁等生汁兌服某些中藥效果更好。

其他注意事項(xiàng)。1碧蘭煉嗑胃腸吸收發(fā)揮作用，故藥鍋應(yīng)清潔，如有油垢服后易惡心嘔吐。在煎藥前須將藥鍋刷洗干凈，以免影響藥物的氣味、顏色，甚至療效。2幣話慵逯籩型境二煎加水外，不宜再加水。3比艏逯籩諧魷旨甯苫蚪購，不能再給病人服用，因其藥效可能被破壞或已發(fā)生其他變化。