李孳

女性周期性的子宮內(nèi)膜脫落出血,是正常的生理現(xiàn)象。有些女性在月經(jīng)前后或經(jīng)期內(nèi)出現(xiàn)一些肺部病癥,這是不正常的。雖然這類病人為數(shù)不多,但作為女性的特殊疾病,應(yīng)引起醫(yī)務(wù)界和女性朋友的關(guān)注。

與月經(jīng)有關(guān)的肺部疾病有以下幾種:

月經(jīng)性咯血:在月經(jīng)期發(fā)生的肺部出血。這類病人一般三四十歲,多為經(jīng)產(chǎn)婦,多有盆腔手術(shù)史,如刮宮、剖腹產(chǎn)等。臨床表現(xiàn)為咯血或痰中帶血,且在月經(jīng)期反復(fù)發(fā)作?？┭靠呻S月經(jīng)量的多少而變化,X線胸片顯示一個(gè)或多個(gè)肺部結(jié)節(jié)

(代表出血或異位子宮內(nèi)膜灶)。發(fā)生的原因與血內(nèi)雌激素的濃度有關(guān),另一個(gè)原因是子宮內(nèi)膜異位癥。

月經(jīng)性氣胸:多見(jiàn)于30～40歲的婦女。氣胸僅在月經(jīng)期發(fā)生,多發(fā)生在右側(cè)。癥狀多較輕,且可自愈,常合并胸、腹、膈肌子宮內(nèi)膜異位癥。因此,凡經(jīng)期出現(xiàn)胸痛的女性應(yīng)及時(shí)拍攝胸部X片,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶,并給予相應(yīng)的治療。

月經(jīng)性縱隔氣腫:月經(jīng)期反復(fù)發(fā)作,胸肌后疼痛,同時(shí)出現(xiàn)縱隔氣腫和頸部皮下氣腫。此病的發(fā)生與胸部子宮內(nèi)膜異位有關(guān)?？v隔氣腫可致呼吸困難,屬肺科急癥,應(yīng)早期診斷,及時(shí)處理。

月經(jīng)性哮喘:月經(jīng)期前列腺素合成增加,氣道反應(yīng)性增高,可致速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng),引起哮喘。一般在月經(jīng)來(lái)潮前5～7天或月經(jīng)來(lái)潮時(shí)出現(xiàn)帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難。發(fā)作時(shí)用氣管解痙劑可使癥狀緩解。

月經(jīng)性血胸:表現(xiàn)為月經(jīng)期反復(fù)發(fā)作的呼吸困難和多見(jiàn)于右側(cè)胸腔的血性胸水,常與腹腔內(nèi)膜異位癥引起的血性腹水并存。

這些與月經(jīng)有關(guān)的肺部病癥有兩個(gè)共同的特點(diǎn):一是周期性發(fā)作,即反復(fù)發(fā)作的呼吸道癥狀與月經(jīng)周期相一致,雖不一定每次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)均出現(xiàn)癥狀,但每次癥狀出現(xiàn)均伴有月經(jīng),即非經(jīng)期不發(fā)病。二是妊娠或服用抑制排卵藥物可預(yù)防發(fā)病。常用藥物有:雌激素、雄激素、黃體酮、炔諾酮、異炔諾酮等。