舒　珉

5月上旬,持續(xù)的霏霏陰雨使鄂北某市一家三級(jí)甲等醫(yī)院的呼吸系統(tǒng)疾病病人陡然增多,年僅38歲的女患者李季華熁名牬郵幸患倚∫皆壕噸弊入了這家醫(yī)院的呼吸內(nèi)科住院治療。9天過(guò)去了,雖然醫(yī)生護(hù)士們想盡了一切辦法,但李季華的肺部感染不僅未能控制住,而且出現(xiàn)全身多器官功能衰竭。在第10天的下午,李季華的丈夫說(shuō)服了欲留其妻繼續(xù)治療的醫(yī)生、護(hù)士,將奄奄一息的妻子拉回了家。當(dāng)晚就在李季華呼吸停止的那一瞬間,醫(yī)院的化驗(yàn)報(bào)告單上赫然出現(xiàn)了令醫(yī)生、護(hù)士不愿相信又不得不信的結(jié)果:艾滋病病毒抗體陽(yáng)性。

在電梯門口,當(dāng)聽說(shuō)妻子是艾滋病人時(shí),丈夫顫抖的雙手怎么也按不住電梯的按鈕

李季華死前的化驗(yàn)報(bào)告,震驚了該院的醫(yī)生、護(hù)士及其家人。該院呼吸科主任這樣回憶道:李季華來(lái)我院前,已在市傳染病醫(yī)院和結(jié)核病院住院近20天。她給我的第一個(gè)印象便是個(gè)子高、塊頭大。按說(shuō),當(dāng)時(shí)她已連續(xù)高燒了20天,但看上去,并不怎么消瘦,只是給人感覺她病得很重,她咳嗽,但不怎么劇烈,有膿痰,但也不是太多,也未叫胸痛,只是一個(gè)勁兒地發(fā)燒,體溫持續(xù)在39～40℃。從外院病程記錄上看,她接受了抗結(jié)核、抗感染治療,抗生素用了不少,但感染根本沒有控制住,并且肝功能已嚴(yán)重受損。主管醫(yī)生帶她去拍胸片,連放射科醫(yī)生都說(shuō):“從未見過(guò)這樣的胸片,因?yàn)閮煞螐浡舜罅康年幱??！蔽覀円贿吔o她抗感染、支持治療,一邊做痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng),但培養(yǎng)結(jié)果都是陰性?？伤牟∏閰s在繼續(xù)惡化,她對(duì)各種抗生素都不敏感,以后又相繼出現(xiàn)了心、腦、腎功能衰竭。在入院的第10天,他的家人決定放棄治療。

她究竟是何種感染呢?zé)会矒Q崾前滋病呢?zé)刚?她臨出院時(shí)護(hù)士為她抽血查肝功能還余下了一點(diǎn)血標(biāo)本,我們就寫了一張艾滋病抗體的化驗(yàn)單送到化驗(yàn)室。不想,化驗(yàn)結(jié)果還真是艾滋病病毒抗體陽(yáng)性。很快,我們把這一結(jié)果報(bào)告給衛(wèi)生局、市衛(wèi)生防疫站,省衛(wèi)生防疫站又進(jìn)行了復(fù)查,確認(rèn)我們化驗(yàn)結(jié)果無(wú)誤。

李季華死后第二天,她丈夫來(lái)我科退還氧氣枕,正要乘電梯下樓時(shí),我把李季華患有艾滋病的消息告訴了他,聞此,他的兩手直抖,好半天都未按準(zhǔn)電梯的按鈕。

李季華死亡的原因隨著艾滋病病毒抗體陽(yáng)性而昭然若揭,那么她是怎樣染上艾滋病的呢

據(jù)該院呼吸科的主任說(shuō),李季華是該院收治的第一例艾滋病人。他們一方面要嚴(yán)格執(zhí)行為艾滋病人保密的制度;一方面尋找李季華的家人,期望通過(guò)他們了解其發(fā)病原因,并讓可能感染上艾滋病病毒的家屬早日得到治療和監(jiān)控。

盡管她的家人在接受醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查時(shí)閃爍其辭,醫(yī)生們還是了解到以下情況。

李季華生前是一名家庭婦女,她的丈夫長(zhǎng)期在外做生意,她在家除帶孩子外,其余的時(shí)間就是跳舞、打牌,還抽點(diǎn)煙。有人說(shuō),她得艾滋病,可能與她1992年到南方打工有關(guān);也有人說(shuō),10余年前,她曾和3名女友一起在黑窩點(diǎn)賣過(guò)血,那3人都在她之前死去。

翻閱李季華的病歷,筆者還了解到,她平時(shí)身體健康,從未得過(guò)什么病,也從沒住過(guò)醫(yī)院。她的兒子已經(jīng)12歲,身體健康,發(fā)育良好。身高160厘米的李季華住院前體重是75公斤,盡管這次病了快半個(gè)月,體重仍然有60公斤,但她全身出滿了環(huán)形的疹子,使得這位剛滿38歲的婦女,皮膚粗糙得嚇人。

這個(gè)科的護(hù)士長(zhǎng)說(shuō),李季華住院期間給人的印象就是反應(yīng)特別的冷漠,她基本上不與人交談。護(hù)士們?yōu)樗?、擦洗累得滿頭大汗,也很難聽到她一聲“謝謝”。到了晚期,她更是無(wú)力說(shuō)話。只要她醒著,她的眼睛總是在望著那白色的天花板,不知在想什么。

一次當(dāng)她的兒子來(lái)看她時(shí),她的雙眼紅紅的,似乎是哭過(guò),不知她是否預(yù)感自己這么年輕就死去。這以后,直到她被家人抬出醫(yī)院時(shí),再也沒見她流露過(guò)痛苦、悲哀或是其他的情感。

李季華之死向人們敲響警鐘

采訪呼吸科主任時(shí),筆者曾問(wèn)道:“一開始為什么沒有想到她有可能是艾滋病呢?zé)￠]馕恢魅撾弈蔚匾恍λ:“假若不是這例病人,誰(shuí)會(huì)想得到呢?zé)晤U欽飫鋝⒉皇歉叻⑶犞凰道搶戳,誰(shuí)會(huì)想到狼真地來(lái)了呢牎

由于想不到她是艾滋病人,他在給她做“骨穿”時(shí)沒有更多防備,手被針尖刺傷,直到現(xiàn)在還憂心忡忡。他真怕自己那破潰的手指成為感染的途徑。

這個(gè)科還有兩名護(hù)士,也同她們的主任一樣,心里好長(zhǎng)時(shí)間籠罩在惟恐感染艾滋病毒的陰影之中。因?yàn)楦邿嶂械睦罴救A全身出滿了疹子,而床單又經(jīng)常被汗水弄濕,于是,為她更換床單、替她擦身就成為護(hù)士們義不容辭的責(zé)任。好幾次,這兩名護(hù)士就是裸露著傷指為她擦身和更換床單。當(dāng)聽說(shuō)她是艾滋病感染者時(shí),這兩名護(hù)士夜里幾次被惡夢(mèng)驚醒。她們并不是怕護(hù)理艾滋病人,而是為自己在毫不知曉的情況下、在傷指沒有采取任何保護(hù)措施的情況下直接接觸艾滋病人的后果而擔(dān)心。她們現(xiàn)在只想拼命地工作,只想盡快地忘掉李季華,忘掉那段驚恐。她們也希望有關(guān)科研部門近期研制出一種既方便護(hù)士工作又能隔離病毒的超薄型手套,供她們護(hù)理類似病人時(shí)使用。該科主任也反復(fù)自問(wèn):“能不能將艾滋病病毒抗體的檢查像病人的血常規(guī)、尿常規(guī)檢查一樣,列為病人的常規(guī)檢查呢?zé)也?面對(duì)那些接踵而來(lái)的感染病人,誰(shuí)又能及早看出他是否感染了艾滋病病毒呢

據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部有關(guān)人士介紹,目前我國(guó)正處于艾滋病的快速增長(zhǎng)期,也是控制艾滋病從高危人群擴(kuò)散到一般群眾的關(guān)鍵時(shí)期。預(yù)防和控制艾滋病的工作關(guān)系到民族興衰和國(guó)家發(fā)展。我國(guó)預(yù)防和控制艾滋病工作正逐步形成政府重視、多部門合作、全社會(huì)參與的良好局面,但艾滋病仍呈加快蔓延的趨勢(shì),不容盲目樂觀和懈怠。 (圖 / 雙月)